Лікування міоми матки - операція, видалення, гормональними препаратами

Доброякісні новоутворення матки - явище дуже поширене. За даними медицини, міоми становлять чверть, а то й більшу частину, від усіх гінекологічних захворювань. Деякі випадки, на думку лікарів, залишаються незареєстрованими, оскільки доброякісні пухлинні вузли невеликих розмірів і певної локалізації можуть довгі роки ніяк не проявляти себе. Тим не менш, в більшості клінічних ситуацій, міоми вимагає або динамічного спостереження у геніколога, або повноцінної терапії. Як вилікувати захворювання, вирішує лікар на підставі анамнезу хвороби, різновиди пухлини та її локалізації в матці. Розглянемо всі існуючі на сьогодні способи лікування міоми більш докладно. Хірургічне лікування (операція) Лише в десятої частини всіх випадків оперативне втручання при міомі дійсно необхідно - в інших випадках дане захворювання прекрасно виліковується без операції. У сучасній медицині все частіше використовуються малоінвазивні (щадні) способи, оскільки порожнинні операції - це завжди небезпека: додатковий ризик сепсису і кровотечі. Операція з видалення вузла називається міомектомією. Лікарі вважають за краще використовувати або метод лапароскопії (видалення пухлини через невеликі розрізи в черевній порожнині), або трансвагинальную методику (проникнення в матку взагалі без розрізів). Ендоскопічні методи передбачають відстеження ходу хірургічного втручання за допомогою введеної в маткову порожнину міні-відеокамери. Оперативне втручання необхідно в наступних випадках: коли міома (навіть невеликого розміру) може теоретично перешкодити зачаттю і вагітності; вузли мають тенденцію до стрімкого зростання або вже досягли критичних розмірів; консервативне лікування не дає стійкого результату; пухлина привела до явних змін менструального циклу (місячні стали дуже тривалими, хворобливими, рясними або попутно розвинулося недокрів'я); новоутворення є причиною порушення роботи прилеглих органів - наприклад , тисне на сечовий міхури і призводить до його дисфункції або перешкоджає нормальній роботі кишечника: призводить до запорів або хибним позивам до дефекації; пухлина занадто обтяжать матку, викликаючи дискомфорт і болі в попереку. Органозберігаючі операції при міомі, звичайно, краще, але виконуються не у всіх випадках. Раніше міомектомія виконувалася рідше - і тільки у пацієнтів молодого віку, які планували в майбутньому мати дітей. У всіх інших випадках міома віддалялася разом з маткою - така операція носить назву гістеректомія. Гістеректомія може бути виконана кількома способами - лапароскопічним, лапаротоміческім і трансвагінальнимспособом. Видалення матки, а також яєчників і маткових труб виключає в майбутньому ризик розвитку злоякісних процесів в жіночих репродуктивних органах. Наслідки видалення матки при міомі можуть бути самими різними: психологічні та фізіологічні порушення необхідно вирішувати комплексними методами в індивідуальному порядку. Частина лікарів вважає видалення матки в превентивних цілях неприпустимим, тому виступає за збереження органу, коли це можливо. У клініках, які працюють відповідно до загальносвітових стандартів лікування гінекологічних захворювань, вважають, що ймовірність злоякісного переродження міом досить низька, тому профілактичного видалення матки намагаються не проводити. Екстирпація Екстирпація - це радикальна операція, при якій матковий орган видаляється разом з шийкою. Дана процедура показана в найбільш запущених випадках міоми. Показаннями до екстирпації є: тривалі менорагії (інтенсивні менструальні кровотечі); супутні випадання статевих органів; інтенсивні тазові болі; підозра на злоякісний характер росту пухлини; множинні міоми матки; супутній ендометріоз. Екстирпацію виконують за допомогою лапароскопічного або лапаротоміческім методів. Перший варіант зводить до мінімуму ризик можливих ускладнень і зменшує терміни реабілітації, але може бути показаний не у всіх випадках. Операція вимагає від лікаря спеціальної кваліфікації та необхідної підготовки. Лапаротомія забезпечує хірургам більший оперативний огляд і показана в тих випадках, коли присутні збільшені розміри ураженого органу, наявність супутніх патологій придатків матки. Недоліками даного методу є значна крововтрата при операції і тривалий відновлювальний період. Лікування міоми гормональними препаратами Гормональне лікування - найбільш поширений спосіб терапії доброякісних пухлин матки. Оскільки причиною гіперплазії м'язової тканини (міометрія) найчастіше є надлишок естрогену і низька активність прогестерону, корекція гормонального рівня призводить до зворотного процесу. Лікування гормонами може дійсно привести до зменшення розмірів пухлинного вузла (незмінним залишиться лише ядро ??пухлини). Схема гормональної терапії на основі контрацептивів розробляється з урахуванням індивідуальних показників. У список препаратів для медикаментозного лікування (основного і допоміжного) входять: агоністи релизинг-гормонів (Золадекс, Нокапетіл, Нафарелін); прогестини (чисті гестагени); похідні тестотерона; антіандрогени: замісні гормональні препарати; вітамінні комплекси. Консервативне лікарське лікування показано при міомах невеликого розміру до 2 см. Якщо новоутворення погано реагує на лікування, лікарі або змінюють тактику, або призначають хірургічну операцію. Гормональне лікування може проводитися тривалий час - від півроку до декількох років. Емболізація маткових артерій Емболізація (перекриття) маткової артерії це відносно новий спосіб терапії. Мета цієї процедури - знекровити пухлинні вузли, позбавити їх надходження кисню і поживних речовин. Як тільки кров перестане надходити до новоутворення, його зростання, відповідно, припиниться. Це Мікроінвазивний операція являє собою пункцію - прокол стегнової артерії. За больовим відчуттям це не боляче, ніж взяття крові з вени. Місцевого, а тим більше загального наркозу не потрібно, а значить, не виникає пов'язаних з анестезією ускладнень. Емболізація вимагає перебування пацієнтки в стаціонарі протягом декількох годин (максимум - добу). Інші переваги даної процедури такі: відсутність рецидивів (хвороба не виникає повторно після лікування); відсутність тривалої реабілітації (після емболізації не потрібно приймати гормональні ліки та інші препарати); можливість збереження дітородної функції; майже повна відсутність протипоказань. Варто відзначити, що видалення міоми за допомогою емболізації артерій не має прямого зв'язку з розмірами пухлини: тобто за допомогою даної процедури можуть бути видалені самі різні за величиною новоутворення, навіть дуже великі. На жаль, емболізація проводиться поки не в усіх лікувальних закладах і ще не отримала належного поширення як практичний лікувальний метод.