Ефективне хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка

Виразковою хворобою називається освіту виразок на внутрішній стінці шлунка, з подальшим формуванням рубців. Хвороба схильна до повторенням - рецидивів. Причини та розвиток: Фактори, при впливі яких розвивається виразкова хвороба шлунка поділяють на генетично обумовлені і зовнішні. Спадкові сприятливі фактори: підвищена продукція соляної кислоти; вроджений дефіцит гастропротекторов; низька кількість антитрипсина; вроджена відсутність агглютінінов АВ у людей з першою групою крові. Зовнішні фактори: психоемоційні перевантаження; незбалансований режим і склад харчування; інфікування шлунка кампілобактерами і кандидами; лікарські засоби та інші речовини, здатні пошкодити слизову оболонку. Клініка виразкової хвороби дуже різноманітна і визначається локалізацією виразки. Больовий синдром при цьому захворюванні присутній завжди, болі тупі і ниючі. При виразці кардіального відділу шлунку вони виникають відразу після їжі, локалізуються в середині епігастрію. При виразці, розташованої в районі тіла і дна шлунка, біль як правило, з'являється натще, нерідко вночі, може віддавати в ліве підребер'я. При пилорической виразці біль частіше іррадіює в праве підребер'я і виникає зазвичай після їжі через 2-3 години. Печія і відрижка турбують хворого дуже часто і дуже довго. Блювота, в основному, зустрічається при пилорической виразці. Нудота, метеоризм, запори також нерідке явище при цьому захворювання. За варіанту перебігу виділяють три форми виразкової хвороби: Легка форма відрізняється неглибоким дефектом виразки і рідкими рецидивами, не частіше ніж один раз протягом року; При формі середньої тяжкості, коли загострення бувають до двох разів на рік, виразковий дефект глибокий і вимагає тривалої терапії; Важка форма характеризується частими загостреннями, глибокої обширної виразкою, важко піддається лікуванню і приєднанням ускладнень. Діагностика виразки шлунка крім загального огляду і рутинних аналізів, обов'язково включає фіброгастродуоденоскопію - огляд слизової оболонки через фіброгастроскоп. Процедура ця цілком терпима і дає точний опис дефекту. Лікування: Схема лікування виразкової хвороби шлунка повинна підбиратися індивідуально, з урахуванням всіх індивідуальних чинників. Консервативна терапія: Даний метод лікування показаний пацієнтам з легкими та середніми формами перебігу, літнім і ослабленим хворим, а також, якщо хірургічне лікування виразкової хвороби рекомендовано, але неможливо по життєво важливих причин. схема лікування виразкової хвороби шлунка На першому місці стоять препарати, що пригнічують вироблення соляної кислоти (Омепразол, Ланзопразол) і блокатори гістамінових рецепторів (ранітидин, фамотидин). При виявленні бактерії helicobacter pylori використовують Метронідазол, антибіотики (кларитроміцин, Амоксицилін і Тетрациклін) і препарати вісмуту (Денол, Пілорід). Курс лікування виразкової хвороби шлунка антибіотиками триває як мінімум тиждень. Препарати, що поліпшують відновлення слизової оболонки - простагландини і сукральфат - рекомендують при глибоких виразках і частих рецидивах. Обволікаючі засоби (Альмагель і йому подібні) можна використовувати в будь-якій фазі перебігу хвороби, тільки слід пам'ятати, що їх не можна поєднувати з іншими ліками, так як ці кошти порушують всмоктування. Дієтотерапія, безумовно показана у всіх періодах захворювання. Правильне харчування при виразці шлунка значно прискорює одужання. Оперативне лікування: При відсутності результатів від консервативної терапії і появі ускладнень рекомендується хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка. Оперативні втручання при цьому захворюванні проводять в екстрених ситуаціях і в плановому порядку. Операції екстреного характеру проводять при станах, що загрожують життю пацієнта - профузні кровотечі, прорив виразки, пенетрація її і приєднання перитоніту. Як правило, в таких ситуаціях здійснюють резекцію шлунка - видалення тій його частині, де знаходиться виразка, і подальше ушивання. В останні роки хірурги прийшли до висновку, що крім резекції шлунка варто робити ще й ваготомию - перетин нервових стовбурів вегетативної системи, що підходять до шлунку. Після застосування такої практики значно зменшується відсоток рецидивів. Але пацієнтам слід пам'ятати, що екстрені оперативні втручання - дуже важке випробування для організму. Благополучне та ефективне лікування виразки шлунка досягається тільки в плановому порядку. Досвідчені хірурги виробили список показань, при яких рекомендується оперативне лікування. Це наступні критерії: незагойна більше трьох місяців виразка, за умови регулярної та правильної терапії; часті загострення і короткі періоди благополуччя; неодноразово проявляються ускладнення, наприклад, кілька кровотеч на рік, або формування стенозу воротаря; підозрілі ознаки, що свідчать про можливе переродження виразкового дефекту в раковий; занадто великі і глибокі виразки, множинні виразки. хірургічне лікування виразкової хвороби Планове хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка вибирають з урахуванням не тільки перебігу хвороби, а й супутніх захворювань. Це велика порожнинна операція завжди робиться під загальним наркозом. У післяопераційному періоді з третього дня дозволяється нульова дієта, а через тиждень-два - харчування за правилами дієти №1. В останні кілька років провідні світові клініки освоїли методи лазерного лікування, які не так травматичні, але дають непогані результати. Безумовно, вибір способу, як лікувати виразку шлунка, завжди залишається за пацієнтом, тільки слід пам'ятати, що планове хірургічне втручання має набагато більше шансів на благополучний результат, ніж скоропомощних операція.