Бактеріальний вагіноз - причини, симптоми, діагностика та методи лікування

Зсув балансу мікрофлори піхви називають бактеріальним вагінозом. Бактеріальний вагіноз проявляє себе вагінальними виділеннями сіруватого кольору з притаманним неприємним рибним запахом. У нормальному стані в мікрофлорі піхви переважає безліч молочнокислих бактерій (палички Дедерляйна) ще звані лактобактеріями, що забезпечують здорове середовище статевої системи. Під дією різних факторів баланс мікроорганізмів зміщується, поступаючись місцем умовно патогенної флори (це поняття припускає можливість розвитку патологічного процесу при зниженому імунітеті, при здоровій функції імунної системи хвороба не розвинеться). Найбільш часто патогенним агентом виступає гардінелла або гемофільна паличка, однак, якщо раніше бактеріальним вагінозом називалося переважання в мікрофлорі піхви вищевказаних мікроорганізмів, то в наслідку цим терміном стало називатися не переважання будь то певного виду, а порушення балансу у співвідношенні мікроорганізмів в мікрофлорі. Тому, прийнято вважати бактеріальний вагіноз у жінок не інфекційним захворюванням, хоча, в деяких випадках, при переважанні гардінели -гардінелез - передається статевим шляхом. Бактеріальний вагіноз у чоловіків прийнято називати гарденелезем, оскільки саме визначення вагінозу (порушення флори піхви) не застосовується по відношенню до чоловіка, що, однак не применшує не ризикують зараження не небезпечні наслідки. Не дивлячись на зовнішню безневинність захворювання, при не своєчасному лікуванні бактеріальний вагіноз переростає в запальні процеси, на тлі яких може розвинутися уретрит, що буде супроводжуватися болями і проблемним сечовипусканням. Крім того, запальні процеси і наявність інших патогенних агентів в мікрофлорі, при відсутності своєчасного і адекватного лікування, може спровокувати чоловіче безпліддя. Лікування бактеріального вагінозу у чоловіків проводиться, як терапія статевої інфекції у разі якщо гарденелез дає які б то не було прояви (в більшості випадків чоловік і не підозрює про наявність інфекції). До причинами бактеріального вагінозу відносять дисбактеріоз кишечника, що має многофокторную етіологію, прийом антибіотиків і зміну статевого партнера. Оскільки у чоловіків протягом гарденелеза часто буває безсимптомним, він може і не знати, що є носієм інфекції і заражає партнерок, і лише після зараження жінки (гардінела вражає плоский епітелій піхви), у разі обстеження обох визначається хвороботворна мікрофлора як у жінки, так і у чоловіки. Ознаками бактеріального вагінозу вважаються вагінальні виділення, пофарбовані в сіруватий Сцето, досить рідкі, часто рясні, з неприємним, іноді різким запахом, в деяких випадках супроводжуються свербінням і палінням в піхву. Крім того, можливе виникнення больового синдрому при статевому акті і сечовипусканні. Як правило загальний стан жінки при цьому залишається незмінним, якщо на тлі існуючої патології не отримують розвиток симптоми бартолініту або кандидозний кольпіт (він же молочниця). У першому випадку може піднятися температура, спостерігатися лихоманка, у другому варіанті супроводжується несперпімим сверблячкою, що заважає жити. Бактеріальний вагіноз і молочниця мають досить схожі прояви, що збиває з пантелику жінок, що не поспішають звернутися до лікаря і займаються самолікуванням. Нерідко молочниця є продовженням або наслідком бактеріального вагінозу з переважанням кандиди - грибка молочницю викликає. При цьому найбільшу небезпеку криє в собі молочниця, що розвивається на тлі бактеріального вагінозу при вагітності, так як це може призвести до передчасного розриву околоплодного міхура. Крім того, інфекція здатна передаватися плоду. Найбільш часто ураження піддаються пуповина і шкірні покриви, слизові, проте у разі агресивного інфікування ситуація може закінчитися загибеллю плоду. Наслідки бактеріального вагінозу можуть привести до найбільш неприємних ситуацій - від вульвита у жінок, до розвиваються на тлі інфекції сінерхій в матці, які можуть стати причинами жіночого безпліддя. Крім того гардінела здатна провокувати ендометрит (так само приводить до сінерхіям), аднексит та інших захворювань органів сечостатевої системи. Діагностика бактеріального вагінозу виконується на підставі аналізу виділень. Однак не достатньо діагностувати бактеріальний вагіноз, з метою призначення адекватної терапії необхідно з'ясувати переважанням яких бактерій обумовлений вагіноз. Для розширеної повної діагностики захворювання з піхви береться мазок, досліджуваний мікробіологом під мікроскопом, посів мікрофлори встановлює ступінь дисбактеріозу, а використання сучасного обладнання дозволяє ідентифікувати види збудників патології. Крім того, визначається чутливість кожного виду на антибіотики і бактеріофаги, що дозволяє безпомилково підібрати необхідну медикаментозну антибактеріальну терапію, зменшуючи ризик «Не попадання» і не ефективного використання антибіотиків, що може лише погіршити ситуацію. Найбільш чутливим, хоч і не специфічним тестом є виявлення генетичного коду гардінел за допомогою ланцюгової полімеразної реакції. Подібні дослідження проводяться не у всіх клініках, досить часто лікарі обмежуються наявністю виділень і призначають антибіотики широкого спектру дії спільно з пробіотичними препаратами, що далеко не завжди дає бажаний результат. Тому особливо важливо звертатися в клініки з високим рівнем кваліфікації персоналу та сучасним обладнанням, що дозволяє достовірно встановити інформативно вичерпний діагноз, з метою призначення індивідуальної і високо ефективної терапії. Як лікувати бактеріальний вагіноз визначає фахівець, грунтуючись на результати обстеження. Найчастіше, лікування бактеріального вагінозу проводиться в амбулаторних умовах, проте в запущених випадках, коли хвороба дала ускладнення, не виключена госпіталізація. Як правило, препарати для лікування бактеріального вагінозу призначаються двох спрямувань: усунення хвороботворних організмів і нормалізація здорової мікрофлори піхви. При досягненні першої мети використовуються антибактеріальні медикаменти, направленої дії, підібрані на підставі дослідження чутливості до антибіотиків і бактеріофагів, переважно у таблетованій формі або у вигляді свічок від бактеріального вагінозу, рідше (в запущених випадках з ускладненнями) в ін'єкціях. Крім того, призначають пробіотичні препарати, покликані відновити баланс мікрофлори, що приймаються як орально, так і місцево у вигляді спреїв, свічок або спеціальних тампонів, просочених лікарської суміш.