Пневмонія у літніх людей

Пневмонія у літніх людей це небезпечне запальне захворювання легенів, що розвивається на тлі ураження тканин патогенною мікрофлорою. У літніх людей пневмонія має свої характерні особливості розвитку і перебігу. Вся справа в тому, що у людей старшого віку це захворювання, як правило, розвивається внаслідок зниження нормальних резистивних механізмів організму, пошкодження тканин і накопичення токсинів. Всі ці негативні явища є наслідком процесу старіння організму. Варто відзначити, що особливо складно протікає пневмонія у літніх людей, які перенесли інсульти та інфаркти, внаслідок чого вони ведуть малорухливий або нерухомий спосіб життя. У лежачих літніх людей пневмонія нерідко розвивається внаслідок наявних застійних процесів в легенях, що є прямим наслідком відсутності рухової активності. Пневмонія у лежачих хворих похилого віку нерідко призводить до стрімкого погіршення загального стану, а також може стати причиною летального результату. Статистичні дані показують, що летальність від пневмонії у людей старше 60 років приблизно в 10 разів вище, ніж у тих, хто не досяг цього вікового рубежу. Характерні особливості появи і розвитку пневмонії в літньому віці Захворювання органів дихання займають особливе місце в класифікації груп хвороб, що відносяться до категорії старечих. Ці захворювання займають чи не провідне місце серед хвороб, що знижують якість і тривалість життя людей похилого віку. Саме хвороби органів дихання нерідко стають причиною ранньої втрати працездатності та передчасної смерті у людей старше 65 років. У молодому і середньому віці у хворих в більшості випадків спостерігається розвиток крупозної пневмонії, яка має досить виражені симптоматичні прояви і добре піддається медикаментозному лікуванню. Проте з віком збільшується ризик розвитку вогнищевої пневмонії, яка має більш важкий перебіг і гірше переноситься організмом, особливо якщо він ослаблений процесами старіння. Етіологія пневмонії, що протікає у старих, мало відрізняється від причин, за якими розвивається ураження легень у більш молодих хворих. Однак у той же час патогенна мікрофлора, яка призводить до розвитку важкої пневмонії у літніх людей, найчастіше є аутоінфекцією. Крім усього іншого, потрібно відзначити, що у літніх людей характеристики запального процесу залежать не тільки від основного збудника, але також від якісних порушень вироблення організмом антитіл для боротьби з інфекцією через вікових змін. Старіння організму, виражене в порушенні функціональної здатності багатьох органів і тканин, призводить до того, що дихальна система стає дуже вразливою перед різними мікроорганізмами. Запалення легенів і пневмонії також сприяє порушення дренажної функції, згущення слизу, що продукується бронхами, і інші процеси, що протікають в організмі. Особливо помітні ці порушення у хворих, які тривалий час прикутих до ліжка, так як пролежні і набряки не є рідкістю в цьому випадку. Якщо у лежачого літньої людини спостерігаються набряки і пролежні в області верхньої частини грудної клітки, як правило, це свідчить про порушення кровопостачання паренхіми легень, що є фактором для появи запалення легень і пневмонії. Крім того, пневмонія у літніх людей може спостерігатися на тлі інтоксикації через прийом деяких лікарських препаратів, попадання в легені блювотних мас і шматочків їжі. Симптоматичні прояви пневмонії в літньому віці Клінічна картина, що спостерігається у літніх людей при розвитку пневмонії, дещо відрізняється від симптоматичних проявів, наявних у хворих молодого віку. Лише в окремих випадках хвороба має гострий початок. Пневмонія і запалення легенів у людей похилого віку може тривалий час протікати безсимптомно, що значна ускладнює діагностику на стадії, коли хвороба ще не встигла завдати значної шкоди. Нерідко початок запального процесу протікає у літніх людей на тлі явних ознак порушення свідомості і марення. У деяких випадках появи симптомів пневмонії передує дратівливість і нервозність. Як правило, на ранніх стадіях розвитку хвороби не спостерігається підвищення температури тіла, а крім того, немає ознак лейкоцитозу в крові. До найбільш поширених явним симптомів розвитку пневмонії у людей похилого віку відносяться: задишка; хворобливі відчуття в грудях; тяжкість у грудях; слабка крепітація або її відсутність при прослуховуванні легенів; наявність дрібнопухирцевих хрипів у легенях. Враховуючи, що у більшості людей старшого віку не рідкістю є інші патології, в тому числі серцева недостатність, різні хронічні захворювання легень, наприклад, бронхіальна астма, неясність симптомів може зіграти свою роль і не дозволити вчасно визначити наявність проблеми навіть самому хворому. На наявність проблеми в легенях можуть вказувати непрямі симптоми, в тому числі: лихоманка; сплутаність свідомості; нетримання сечі; повна втрата апетиту; сонливість; апатія. При гострій формі у більшості літніх хворих пневмонією спостерігається посиніння кінчиків пальців і губ. У людей, які страждають від хронічних захворювань органів дихання, може спостерігатися найсильніший кашель і напади задухи. Симптоми і ознаки розвитку пневмонії можуть суттєво відрізнятися в залежності від того, які фонові хвороби є у того чи іншого літньої людини. Можливі ускладнення перебігу пневмонії в літньому віці Пневмонія в літньому віці, як і запалення легенів, нерідко протікає з безліччю явних ускладнень. Саме ускладнення перебігу хвороби нерідко стають причиною летального результату. До найбільш поширених ускладнень перебігу пневмонії у людей старше 60 років відносяться: плеврит; абсцес легені; зараження крові; порушення дихання; набряк легкіхострий респіраторний дистрес-синдром. Основна проблема криється в тому, що нерідко спостерігаються ознаки відразу декількох ускладнень, це значно ускладнює перебіг хвороби. У деяких випадках при швидкому прогресуванні хвороби можуть спостерігатися легеневі кровотечі різного ступеня інтенсивності. Діагностики та методи лікування пневмонії у людей похилого віку Потрібно пам'ятати, що в більшості випадків тривалий період хвороби у літніх людей протікає безсимптомно, тому при появі перших ознак хвороби обов'язково потрібно звернутися до лікаря за консультацією. Самостійно підбирати антибіотики та інші препарати настійно не рекомендується, оскільки це може спровокувати погіршення стану та розвиток ускладнень в найкоротші терміни. Крім збору анамнезу та аускультації, для постановки діагнозу потрібне проведення рентгенографії та загального аналізу крові. У більшості випадків лікування пневмонії у літніх людей проводиться амбулаторно, але при наявності лихоманки і явних ознак ускладнення перебігу може бути показана обов'язкова госпіталізація. Лікування пневмонії у людей похилого віку є вкрай складним завданням, оскільки імунна система в цьому випадку вже не може ефективно справлятися з патогенною мікрофлорою. Для лікування пневмонії лікарям доводиться призначати не тільки сильні препарати для придушення інфекції, але і безліч симптоматичних засобів, щоб не допустити розвитку ускладнень. У справі лікування пневмонії у літньої людини потрібен комплексний підхід. Прийом антибіотиків та інших медикаментозних засобів повинен проводитися строго по запропонованої лікарем схемою. Для поліпшення загального стану слід годувати хворого невеликими порціями, але при цьому кожні 2 години, не рахуючи нічних годин. Таке харчування дозволяє прискорити метаболізм у людей похилого віку. Крім того, потрібно часто провітрювати приміщення, якщо хворий проходить амбулаторне лікування. Для розрідження мокроти і облечения її відведення потрібно рясне тепле пиття. Дуже важливо в цей період стежити за роботою кишечника, так як запори і метеоризм можуть істотно погіршити перебіг хвороби. При ознаках ознобу потрібно прийом зігріваючих напоїв, крім того, слід підвищити температуру за допомогою ковдр і грілок. Крім усього іншого, необхідно постійно стежити за артеріальним тиском і частотою пульсу, так як погіршення стану хворого може наступити дуже різко. Незважаючи на те що на час лікування потрібен повний спокій і постільний режим, хворим все ж слід періодично міняти позу і сідати в ліжку, особливо коли відходить мокротиння.