препарати для лікування міоми матки

Міому матки називають доброякісну пухлину бере свій початок з м'язової тканини матки. Ця патологія є найбільш часто зустрічається доброякісною пухлиною серед жінок дітородного віку. Статистика свідчить, що серед жінок 30 річного віку міома матки виявляється серед 15-17% від загального числа жінок. І з віком відсоток хворих цією патологією лише зростає. Причому серед міських жінок захворюваність цим захворюванням в рази вище, ніж серед сільських мешканок. Що таке міома? Міомою називають доброякісну пухлину бере початок в м'язовій тканині. При мікроскопічному дослідженні тканини пухлини містять клітини структурно схожі з м'язовими і сполучну тканину. Доброякісність пухлини визначається тим, що клітинні елементи схожі з звичайними тканинами організму. Незважаючи на доброякісність міома в ряді випадків може переходити в злоякісне новоутворення, при цьому розвивається рак матки. Ряд ускладнень міоми можуть призводити до маткових кровотеч і навіть жіночого безпліддя. З цієї причини міома є серйозним захворюванням, що вимагає лікування під наглядом лікаря. Симптоми міоми матки Часто міому матки визначають випадково при плановому гінекологічному обстеженні. Вся справа в тому, що деякі форми міоми можуть себе ніяк не проявляти роками. І, лише досягнувши певного розміру, можуть проявитися рядом симптомів. Симптоми міоми матки: Тривалі менструальні виділення цей симптом пов'язаний з тим, що пухлина перешкоджає нормальному скорочення міометрія матки при менструації, тим самим перешкоджаючи механічного здавлення артеріол розташованих між м'язовими волокнами матки. Хворобливість в період менструації так само пов'язана з порушенням процесів вигнання відторгнутого ендометрія матки. Кров'янисті виділення зі статевих шляхів в міжменструальний період. Цей симптом може бути викликаний деформацією матки і порушенням дозрівання ендометрію. Відсутність тривалий час вагітності на тлі регулярного статевого життя. Порушення роботи органів малого тазу запори, часте сечовипускання, поперекові болі. Ці симптоми можуть бути пов'язані зі здавленням оточуючих матку органів при певному розмірі міоми. Болі внизу живота. Хворобливість, як правило, помірна, відчуваються тягнуть болі часом загострюються різзю в нижній частині живота. Знижений рівень гемоглобіну пов'язаний з тим, що тривалі і рясні менструації і маткові кровотечі призводять до невоспаленной крововтраті, що і виражається в зниженні числі еритроцитів і гемоглобіну. Діагностика міоми матки, УЗД, гінекологічне обстеження, гістероскопія, гістерографія, лапароскопія Діагностика міоми матки заснована на вивченні симптомів захворювання, на результатах гінекологічного обстеження, на інструментальних методах дослідження (УЗД органів малого тазу, гістерографія, гістероскопія). Детальніше про кожен етап діагностики міоми матки. Бесіда з лікарем гінекологом Діагностика міоми починається з того моменту як ряд симптомів змушує жінку звернутися за допомогою до лікаря гінеколога. На прийомі в обов'язковому порядку лікар гінеколог з увагою вислухає всі Ваші скарги пов'язані зі здоров'ям. Особлива увага приділятиметься вище описаних симптомів міоми. Уточнюючі питання дозволять лікарю з'ясувати тривалість симптомів, супутні захворювання, діагноз, який міг бути виставлений в минулому і лікування, проведене в минулому. Гінекологічне обстеження Приобмацуванні живота лікар може визначити розмір матки, її симетричність, приблизне положення щодо інших органів. Огляд порожнини піхви в дзеркалах може виявити деформацію шийки матки. УЗД органів малого тазу Цей метод є найбільш поширеним методом діагностики міоми. Виявлення в порожнині матки або в стінці матки ущільненого освіти є характерною ознакою міоми матки. Як правило, міома досягає таких розмірів, що призводить до деформації самої матки. У цьому випадку діагноз ендометріозу виставити простіше. Розмір міоми позначається в місяцях вагітності відповідно до розмірів матки на різних термінах виношування плоду. Гістерографія Рентгеноконтрастний метод, який дозволяє візуалізувати на рентгенограмі порожнину матки. Даний метод здійснюється у два етапи: введення контрасту в порожнину матки і рентгенівський знімок відповідної області. Завдяки тому, що рентгеноконтрастное речовина плинне, воно заповнює всю порожнину матки. У тому випадку, якщо є деформація порожнини матки, внутрішній поліп (випинання на тонкій ніжці міоми в порожнину матки), порушення наповнення порожнини матки, на рентгенограмі всі ці дефекти добре проглядаються і дозволяють більш точно визначити локалізацію міоми, її розміри. Гістероскопія Даний метод дозволяє отримати візуальну інформацію про стан порожнини матки. Дане дослідження проводиться за допомогою спеціального апарату гистероскопа. Гістероскоп вводиться в порожнину матки і передає на екран монітор візуальну інформацію з порожнини матки. Однак гістероскопія дозволяє не тільки зробити діагностику, але й застосувати лікувальні маніпуляції видалення не великих внутрішньоматкових поліпів, або виробляти паркан фрагмента пухлини для її подальшого мікроскопічного і цитологічного дослідження. Лапароскопія Цей хірургічний спосіб діагностики стану органів черевної порожнини та органів малого таза. Здійснюється з використанням спеціального апарату лапароскопа. Вводиться лапароскоп в порожнину живота через невеликі отвори в передній стінці черевної порожнини. Завдяки спеціальній конструкції візуальна інформація з порожнини живота передається на екран монітора, що дозволяє хірургові прицільно оглядати потрібні анатомічні структури. При необхідності є можливість видалення певних ділянку органу, пухлин спайок або паркан фрагмента тканини для подальшої мікроскопічної діагностики. Завдяки поєднанню даних клінічного обстеження і результатами інструментальних досліджень лікар гінеколог отримує всю необхідну інформацію: локалізація міоми, її розмір, динаміка зростання в обсязі міоми, визначає чи виключає ускладнення міоми. Залежно від виду міоми, її динаміки зростання, вираженості ускладнень, бажання жінки мати дітей в майбутньому і в залежності від загального стану пацієнтки лікар гінеколог приймає рішення про те, яке лікування буде адекватним у даному конкретному випадку. Лікування міоми матки Лікування даного захворювання багато в чому залежить від стадії та виду міоми, її місця розташування та інших факторів, що характеризують саму пухлину. Однак важливим у лікуванні міоми залишається питання збереження дітородної функції жінки. І пов'язано це з тим, що останнім часом все частіше міома зустрічається в молодому віці 20-30 років. Тому і тактика лікування змінюється з переважанням органозберігаючих операцій та консервативного лікування. Нехірургічне лікування міоми матки В першу чергу представляється застосуванням препаратів змінюють гормональний фон жінки. Звичайно, до усунення міоми матки цей метод не призводить, проте в більшості випадків це лікування призводить до значного зменшення міоми в обсязі, стримування зростання міоми і дозволяє відстрочити або виключити операцію як єдине ефективне лікування. Препарати для лікування міоми матки: Агоністи гонадотропін-резлізінг-гормонів Дані препарати надають гальмівну дію на роботу гіпофіза. У свою чергу зниження активності секреції деяких гормонів гіпофіза веде до зниження активності яєчників. В результаті пригнічується менструація, усуваються маткові кровотечі і вогнища міоми зменшуються в розмірах. Тривалість лікування даними препаратами становить 3-6 місяців. Курс лікування визначається лікарем гінекологом. Початок прийому препаратів припадає на перші 5 днів менструального циклу, раз на 28-30 днів. Препарати, що застосовуються в лікуванні міоми: гозерелін, трипторелін, лейпрорелін. Лікування даними препаратами можливо лише під наглядом лікаря гінеколога. Антіпрогестагени Блокують прогестеронові рецептори. Завдяки цьому ефекту вдається знизити або зовсім припинити ріст міоматозних вузлів. Тривалість курсу лікування становить 3-6 місяців. У лікуванні міоми частіше використовується препарат Мифепристон. Лікування можливе лише під наглядом лікаря гінеколога. Антигонадотропні засоби Препарати цієї групи пригнічують викид ЛГ і ФСГ гіпофізу. Завдяки цьому досягається придушення овуляції. Тривалість курсу лікування становить 3-6 місяців. З цієї групи препаратів найбільшого поширення набули препарати: даназол, гестринон. Хірургічні методи лікування міоми матки У ряді випадків уникнути хірургічного лікування міоми матки не вдається. Причини, з яких хірургічне лікування безальтернативно різні: великий обсяг пухлини, неефективність медикаментозного лікування, бажання жінки, виражені ускладнення, які загрожують життю і здоров'ю жінки. У хірургічній практиці розрізняють органозберігаючі (при яких матка частково зберігається як орган) і радикальні (при яких велика частина матки або матка цілком видаляється). Ендоскопічна операція Ці види операцій включають видалення міоматозних вузлів з використанням спеціальних апаратів вводяться в порожнину матки через піхву. Даний метод хороший тим, що заподіює мінімальне травмування. Однак він застосовується лише для видалення міоматозних вузлів «на ніжці» розташованих у вигляді поліпів в порожнині матки. Лапароскопічна операція Застосовується для видалення міоматозних вузлів в подбрюшінного шарах. Однак даними способом можливо видалити лише міоми невеликого розміру з чіткою локалізацією. Класична лапаротоміческім операція Включає розріз передньої черевної стінки і проведення порожнинної операції. Таким доступом можна робити як органозберігаючі, так і радикальні операції. Однак ці операції найбільш травматичні і післяопераційний період після них найбільш тривалий. Емболізація маткових артерій (ЕМА) Емболізація маткових артерій (ЕМА) це судинна операція, застосовувана для закупорки артерій матки. Дана операція вперше була застосована в 1979 рік у ті часи вона використовувалася для зупинки маткових кровотеч. У лікуванні міоми матки дана методика почала застосовуватися лише в 90-х роках. До цього часу застосування даної операції проводилося перед хірургічним видаленням міоми матки. Проте незабаром було встановлено, що на цьому етапі підготовки до хірургічного видалення міоми відбувалося швидке зменшення в розмірах мамою міоми. У наслідку емболізація маткових артерій в лікуванні міоми матки став застосовуватися як самостійний метод. Про лікування міоми методом емболізації - думка фахівця. Суть методу Емболізація маткових артерій - методика заснована на механічній закупорці просвіту маткових артерій кровоснабжающійх міому. Судини, які живлять міому мають діаметр в 0,5 мм, що дещо більше, ніж діаметр решти судин міометрію матки. В область судин, які живлять міому вводяться спеціальні частинки, які закупорюють їх просвіт. При зниженні кровотоку в судинах міоми, знижується доставка в область пухлини кисню, поживних речовин. На тлі дефіциту необхідних для росту міоми речовин відбувається поступове зменшення останньої в обсязі аж до повного зникнення. Як відбувається емболізація судин матки? Вся процедура здійснюється в операційній. Операційна кімната повинна бути оснащена всім необхідним обладнанням: рентгеноскопію (рентгенологічна трубка з монітором) Апарати кардіомоніторингу (контроль пульсу, артеріального тиску) Спеціальні катетери та маніпулятори А як анестезії можуть бути використані внутрішньовенні препарати, для того, щоб зняти тривожність пацієнта і на час вивести його зі свідомості. Так як процедура малотравматичная, то частіше використовується лише локальна заморозка місця розрізу шкіри над стегнової артерією в паховій області. Доставка закупорюють судини частинок виробляється за допомогою спеціального зонду, що має форму млинцевій трубки діаметром в 1,2 мм. Зонд вводиться в стегнову артерію через розріз в 1,5 мм. Судини правих відділів матки емболізіруются Процедура практично безболісна так як проводиться після проведення локальної «заморозки» шкіри над місцем розрізу розчинами лідокаїну або новокаїну. Механізм проведення емболізації артерій матки Після введення в розріз стегнової артерії зонда, його просувають по судині під контролем рентгенівської установки. Сам катетер чітко видно на екрані монітора, для виявлення судинного малюнка і напрямки просування катетера через нього в просвіт судини вводиться контрастна речовина. Контрастну речовину з потоком крові просувається у напрямку до більш дрібних судинах, визуализируя судинний малюнок. Завдяки цьому з'являється можливість виявлення міоматозних вузлів і артерій, які його кровопостачають. Після виявлення судин, які живлять міому, проводиться введення емболізірующіх частинок. Емболізірующіе частинки бувають різними за хімічним складом (полівініловий спирт, Gelfoam, поліакриламід), за розміром і зовнішнім виглядом. Ці частинки з потоком крові розносяться по судинах міоми і закупорюють їх просвіт. Як підготуватися до емболізації маткових артерій? Перед проведенням операції проводять УЗД дослідження органів малого тазу для уточнення розташування міоматозних вузлів, їх розмірів. У ряді випадків потрібне проведення лапароскопії для огляду матки і сусідніх органів. Ця процедура може проводитися для забору шматочка міоматозного вузла (при підозрі на злоякісну форму пухлини). Перед проведенням емболії обов'язково повідомте лікаря про Ваші хронічних захворюваннях особлива увага приділяється захворювань крові (тромбофлебіти, гемофілія, приділеною в минулому злоякісні новоутворення, все гінекологічні захворювання), так само слід оповістити лікаря про ті препарати, які ви приймаєте (особливу увагу таким препаратам як: гормональні препарати, гепарин, аспірин). Завчасно упевніться, що Ви не вагітні (експрес тест на вагітність, аналіз ХГЧ, УЗД діагностика). За кілька днів до операції доктор дасть Вам деякі рекомендації: напередодні не їсти і не пити Які препарати вам необхідно пити, а які слід виключити Які особисті речі потрібно взяти з собою Чи можлива вагітність після ЕМА? В даний час науково підтверджених даних про вплив емболізації маткових артерій на вірогідність зачаття і народження здорової дитини немає. Однак існує ряд незаперечних статистичних даних і результатів наукових досліджень про вплив цієї процедури на вірогідність зачаття дитини і благополучного розвитку вагітності. Ці дані свідчать про те, що вірогідність зачаття дитини вище після емболізації маткових артерій в порівнянні з іншими методами хірургічного лікування (в тому числі і при лапароскопічних операціях). За даними приватних досліджень відсоток успішного зачаття після емболізації досить високий (58,1%) (Joao Martins Pisco, MD, of St. Louis Hospital in Lisbon, Portugal, Society of Interventional Radiology (SIR)). Цей показник вищий тих даних, які отримані в результаті досліджень проведених серед жінок з віддаленими міоматозним вузлами іншими способами міомектомія (метом лапароскопії, лапаротомії, ендоскопії). Однак слід звернути особливу увагу на те, що причиною неможливості зачаття при міомі матки можуть послужити й інші гінекологічні проблеми (гормональні порушення, непрохідність маткових труб, імунологічна несумісність, хронічні інфекційні захворювання). Які народні методи лікування міоми матки існують? Народні методи лікування при міомі матки здатні зробити значний позитивний дію. Найкращий ефект спостерігається від рослин, які мають гормоноподібних дією. До таких рослин в першу чергу відносяться пшениця, соя, солодка, конюшина, льон, овес, хміль, виноград, люцерна. Схожим дією володіють морква, яблука і гранат. З цих рослин корисно робити салати, соки, готувати з них настої, відвари для прийому всередину. Також можна готувати відвари або вживати в зборах такі рослини: Фіалку альпійську (цикламен) кореневища. Для приготування настою кореневища подрібнити, на 1 склянку окропу взяти 1 ч. Л. сировини, настоювати в термосі 3-4 години, процідити і приймати по 1 ст. ложці тричі на день. Для отримання спиртової настоянки взяти подрібнених коренів фіалки і 70% спирту в співвідношенні 1/10, настояти протягом тижня і приймати по 30 крапель двічі на добу; Касатік (ірис) різнокольоровий 1 ст. л. сировини запарити в 250 мл окропу протягом 10-20 хвилин, процідити і пити по 1 ст. л. тричі на день; Лілію тигрову з її цибулин готують відвар (необхідно прокип'ятити столову ложку сировини в 250 мл води, настояти близько години і приймати по 50 мл тричі на день); антибіотики; переродження міоми в злоякісну пухлину;