Пристрій для відновлення синхронізації рухів у суглобах нижніх кінцівок, тазу і хребта. Корисна модель РФ 130219

(57) Реферат: Пристрій для відновлення синхронізації рухів у суглобах нижніх кінцівок, тазу і хребта відноситься до медицини, реабілітації, ортопедії, механотерапії в комплексі з мануальною терапією може відновлювати оптимальну роботу суглобів, м'язів і зв'язок нижніх кінцівок, кісток тазу і хребетно - рухових сегментів. Оригінальний пристрій дозволяє за допомогою спеціального крісла, направляючої платформи з кареткою та фіксованого на каретці спеціальної лангетой, підбирати оптимальний, комплексний і синхронний режим за індивідуальною програмою. Для цього на пристрої створена спеціальна система фіксаторів і 3 змінних напрямку руху під час роботи пристрою. Фіксаційний вузол, створений м'яким ременем в напрямку пахової складки і крила повздошной кістки дозволяє сконцентрувати комплекс рухів в області половини тазової області і дає стабільний результат изометрического розслаблення м'язів і зв'язок під час поступової роботи на пристрої. Фіксаційний вузол, створений м'яким ременем в горизонтальному напрямку на рівні лінії талії до крісла, дозволяє досягати ефект симетрії положенні тіла під час роботи з пристроєм. Фіксаційні вузли (4 м'яких ремінних поясів) на спеціальній лангеті дозволяють стабільно зміцнити положення стопи і гомілки в лангеті для створення осьової ротаційної навантаження по всій довжині нижньої кінцівки в заданому режимі (кут повороту лангети в горизонтальній площині регулюється). Крім цього під час виконання вправи система фіксаціонних блоків на лангеті дозволяють виключити непередбачені зміщення в лангеті ноги для профілактики травматизму, під час руху каретки, на якій стоїть лангету. Кріплення лангети на каретці здійснюється за допомогою оригінального вузла, що дозволяє лангеті під час руху каретки вільно рухатися в горизонтальному напрямку. Руху каретки по напрямних рейках проходить вільно в межах довжини направляючої платформи. Весь процес руху на пристрої спрямований на створення природного комплексу виконання вправ під час роботи пристрою, прагнучи оптимізувати комплексність і синхронність у всіх суглобах нижніх кінцівок, тазу і хребта. Під час роботи пристрою підбирається індивідуальна програма, для кожної людини дозволяє поступово усувати деформацій і патологічні стани анатомічної будови опорно-рухового апарату нижніх кінцівок, тазу і хребта, які сформувалися після гострої або хронічної травми. Це патологічний стан призвело до формування косого скрученого положення кісток тазу і кісток нижніх кінцівок та нестабільності в хребетно-рухових сегментах, в цей процес залучені м'які тканини внутрішніх органів тазової області, нерви, кровоносні і лімфатичні судини. Ідея створення пристрою спрямована на використання принципів комплексної реабілітації та мануальної терапії, поступово відновлювати симетрію правого і лівого таза, як в фронтальній, сагітальній і горизонтальних площинах, з комплексним усуненням негативних положень нутації крижів з усуненням відносного укорочення кінцівок з оптимальною ротацією кісток нижніх кінцівок, і як наслідок усунення негативного тиску скручених м'язів на судини і нерви стопи, гомілки і стегна. Винахід дозволяє досягати змін стану суглобів кісток тазу, нижніх кінцівок та хребта на цьому пристрої, під час згинання, розгинання, ротації і відведення в тазостегновому, колінному суглобі і ротації зі стабільною фіксацією гомілковостопного суглоба в оригінальній лангеті, яка рухається по направляючої платформі. Кут горизонтального відхилення направляючої платформи встановлюється за індивідуальною програмою і руху в суглобах нижніх кінцівках здійснюються по певній траєкторії і напряму, обеспечіваетсякареткой з лангетой, яка рухається по прямому і горизонтальному напрямку вперед і назад по направляючої платформі. Для стабільного і вільного руху нижньої кінцівки по направляючої платформі на кріслі знаходяться фіксаційні ремінні вузли, які створюють притискної упор для крил клубових кісток (по лінії пахової складки до крила повздошной кістки) і тракционная-деротаціонний вузол з упором для хребців поперекового відділу і крижів (по горизонтальної лінії між правим і лівим гребенями повздошних кісток). Ці упори дозволяють досягати стабільний результат поступового відновлення анатомічного положення в області тазових кісток і хребта за рахунок ефекту важеля активної роботи під час вправ нижніх кінцівок на направляючої платформі. Більш активна робота дистальних фрагментів нижньої частини опорно-рухового апарату за принципом: Від периферії до центру дозволить досягти ізометричної напруги і розслаблення не тільки в суглобах нижніх кінцівок, а й у суглобах тазового кільця і ??хребетно-рухових сегментах. І крім цього поступовість перебудови у всіх суглобах дасть необхідну синхронізацію в роботі опорно-рухового апарату та профілактику подальших порушень і в комплексі з ЛФК та ??іншими реабілітаційними заходами сформує оптимальний руховий стереотип. Простота і ясність в роботі пристрою дозволяє проводити відновлення оптимального руху в усіх суглобах при різних деформаціях хребта з елементами ротації кісток тазу та нижніх кінцівок, що зазвичай вимагає роздільного процесу лікування. Пристрій для відновлення синхронізації рухів у суглобах нижніх кінцівок, тазу і хребта. Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедії, травматології, реабілітації, механотерапії, мануальної терапії, неврології для відновлення оптимального руху в суглобах нижніх кінцівок, таза і хребетно-рухових сегментів. Пристрій складається з: крісла, виготовленого з металу, на якому спинка (12) фіксована до сидіння під кутом 90 *, з встановленою і закріпленої на кріслі направляючої платформи з металевої конструкції (6), каретки з металу (7), яка разом з лангетой (1) з пластмаси знаходяться на направляючої платформі (6) для вільного руху по прямому напрямку, уздовж направляючої платформи (6). На спинці крісла (12) кріпляться фіксуючі ремені (3) на рівні нижніх ребер і (2, 4) на рівні пахових зв'язок для стабільного симетричного положення поперекового відділу і кісток тазу під час роботи пристрою. На лонгет (1) кріпляться фіксаційні ремені (8, 9, 10, 11), для фіксації стопи і гомілки під час руху каретки (7) з лангетой (1) по направляючої платформі (6). Вузловий кут (14) між лангетой (1) і кареткою (7) створений для виконання програми корекції під час руху ноги по направляючої платформі (6). Під час роботи пристрою пацієнт повинен перебувати в стані комфорту для проведення робочого циклу тренажера - руху ноги, закріпленої в спеціальній лангеті (1) по направляючої платформі (6): згинаючи в колінному і тазостегновому суглобі і розгинаючи, при цьому каретка (7) разом з лангетой (1) рухається по направляючої платформі (6) вперед, а потім назад Напрямна платформа (6) може за допомогою рейкового механізму міняти положення на кріслі, з урахуванням роботи з іншою ногою. Потреба в корисної моделі. Гостра та хронічна травма кісток тазу, нижніх кінцівок та хребта призводить до формування комплексних рухових порушень у всіх сегментах опорно-рухового апарату, надалі приводять до нашаруванню патологічних станів внутрішніх органів, неврологічних і судинних порушень. Посттравматичні порушення формують деформації, які під навантаженням тіла протягом життя призводять до косого скручених положенню кісток тазу, відносного вкорочення і деформації суглобів нижніх кінцівок і викривлення хребетного стовпа. Раннє усунення цих деформацій дало б можливість виключити або знизити патологічні процеси в усіх системах організму. Простота і ясність роботи з пристроєм дозволить пацієнтам навчитися працювати на пристрої самостійно для профілактики стійких порушень. Біомеханічні порушення в суглобах кісток тазу і хребта призводять до перекосу тазу в сагітальній, фронтальній, горизонтальній площинах і крижів, при цьому таз скручується, створюється патологічна комбінація для функціональних блоків в тазостегнових суглобах, зчленуваннях кісток тазу. Тривало сформовані посттравматичні деформації, які призвели до біомеханічних порушень хребта, тазу і кісток нижніх кінцівок є причиною дегенеративно-дистрофічних змін, специфічних захворювань. Складне зміщення кісток тазу призводить до деформації в поперековому відділі хребта з поступовим наростанням патологічного процесу в краніальному напрямку. При торсіонних деформаціях таза зміщується крижі і куприк, як продовження крижово-куприкового кифоза. Біомеханічна закономірність дозволяє відзначити, що при випрямленні поперекового лордозу крижові хребці: S1, S2, S3 зміщуються дорзально, a S4, S5 і куприк як продовження крижів дорзальной поверхнею зміщується в вентральній сторону, як би "загинаючись" в тазову порожнину. І навпаки при гіперлордоз поперекового відділу хребта верхня частина крижів S1, S2, S3 зміщується в вентральній сторону, a S4, S5 і куприк як продовження крижів, своєю каудальной поверхнею зміщується в дорзальную сторону і "відкопилюється". При сколіозі поперекового відділу хребта з торсією тазу і наявності його випрямлення утворюється "дзеркальний" компенсаторний крижово-куприковий сколіоз, при якому дорзальная частина куприка зміщена не тільки вентрально, але і в поперечному напрямку, протилежному щодо поперекового лордозу. У комплексі з косим і скрученим становищем кісток формується патологічний зсув органів тазу. Крім цього, ці порушення призводять до формування функціональних блоків в тазостегнових суглобах, блокуючи руху в трьох ступенях свободи: відведення-приведення (аддукцію-абдукції), згинання-розгинання (флексію-екстензію) і ротацію всередину і назовні (пронація-супінація). Природно при біомеханічних порушеннях відбувається обмеження рухів у суглобах нижніх кінцівок: виникає обмеження підйому стегна при розігнути коліні до 80 і при зігнутому коліні до 90 (антеверзія або антефлексія - згинання кпереди) і обмеження ретроверзіі (згинання заду) з нормального положення в тазостегновому суглобі менше ( 10-15). При цьому відведення кожного стегна в тазостегновому суглобі при випрямленому положенні в колінному суглобі сидячи менше 40. Елемент дії пристрою-фіксація упорів (2, 4) по лінії пахова складка і крило повздошной кістки дає можливість усунути порушення пов'язане, з перекосом тазу і хребта, якщо в комплексі з рухом по направляючої платформі (6) гомілки, закріпленої в лангеті (1) створюючи ефект підведення легкого повороту назовні і приведення ноги до середньої лінії. Амплітуду цих рухів регулюємо в момент, кріплення гомілки на лангеті (1), при розігнути коліні по стопі і при зігнутому коліні по гомілці після фіксації гомілки і стопи на лангеті (1). В процесі відновлення оптимального руху суглобів тазу та нижніх кінцівок йдуть анатомічні зміни положення кісток зі зміною точок кріплення м'язів і зв'язок до кісток тазу, які призводять до зміни стану м'язів, зв'язок і м'яких тканин внутрішніх органів. У процесі роботи пристрою проводиться корекція роботи м'язів Для згинання стегна регулюється робота клубово-поперековий м'язи, (т. Iliopsoas), портняжной м'язи, т. (Sartorius), прямого м'яза стегна, (т. Rectus femoris), а для розгинання стегна регулюється: велика сідничний м'яз, (т. glutaeus maximus), і м'язи седалищная кістка-гомілка, (тт. ischiocrurale). Для відведення стегна регулюється: середня і мала сідничні м'язи, (тт. Glutaeus medius et minimus), а для приведення стегна регулюється: велика глибока, коротка м'язи, (тт. Adductor longus, magnus, brevis). Для ротації стегна всередину регулюється: передня частина середньої і малої сідничних м'язів, (тт. Glutaeus medius et minimus), а для ротації стегна назовні регулюється: група тазових м'язів-обертачів. Важливо відзначити, що при налаштуванні ременів (2, 4) для фіксації тазової і поперекової області до пристрою, ротація стегна назовні (екзоротація) сильніше, ніж всередину (ендоротація). Виконання руху в тазостегновому суглобі на пристрої потрібно розрізняти, чи рухається нога щодо стегна (грає, переносна нога) або рухається стегно щодо стоїть ноги (опорна нога) т. К. При нормальній оптимальної ходьбі кожна кінцівка поперемінно буває переносний і опорною. Для налаштування осі руху ноги по направляючої платформі (6) каретки (7) із закріпленою на лангеті (1) стопи і гомілки треба орієнтуватися на центр головки стегнової кістки. Коли лікар хоче визначити місце розташування цього центру, він повинен усвідомлювати, що це вдається завжди тільки приблизно, але й цього приблизного результату часто достатньо для отримання хороших технічних рішень. Координатами визначення центру головки стегнової кістки: в сагітальній площині точка виходу поперечної осі тазостегнового суглоба, на висоті прощупується вершини великого вертіла, (trochanter major). Переднезаднее положення встановлюється за допомогою бічного схилу з середини пахвовій западини і лінії Розера-Нелатона (по Уліг). Метод Капанджі. Функціональна анатомія суглобів. Енке, Штуттгарт В роботі пристрою з підлітками, необхідно враховувати, що під час росту організму стегнова кістка до 10-12 років скручується навколо поздовжньої осі всередину, а більше гомілкова назовні це посилює супінацію гомілки і розворот шкарпеток стопи назовні. І як наслідок при клишоногості шкарпетки звернені всередину, а м'язи стегна підсилюють пронацию і в колінному суглобі виникає скручування. Від розвитку м'язів супінаторів стегна і здатності розслабляти його пронатори залежить свобода відведення стегон в тазостегнових суглобах. Кістки гомілки пов'язані один з одним проксимально при посередництві суглоба, а дистально за допомогою соединительнотканного зрощення (синдесмоза). На іншому протязі кістки також з'єднані синдесмоз. Межкостная перетинка, membrana interossea cruris, натягнута між margo interossea обох кісток і має у верхній своїй частині отвір для пропуску судин і нерва. Дистальне з'єднання кінців великої та малої гомілкових кісток відбувається за допомогою синдесмоза syndesmosis tibiofibularis. Це з'єднання підкріплюється спереду і ззаду зв'язками lig. tibiofibulares anterius et posterius, що йдуть від латеральної щиколотки до кінця великогомілкової кістки. Мала рухливість кісток гомілки у з'єднаннях між собою, обумовлена ??опорної функцією нижньої кінцівки, що є стійкою для вишележащего відділу тіла. Під час роботи на пристрої необхідно враховувати, що досягнення ефекту ротації кісток гомілки, обов'язково проводиться тільки поступово, з урахуванням індивідуальної програми реабілітації. Стопа, як гомілку буде зафіксована на лангеті (1). Анатомічна будова стопи влаштовано, як пружний рухливий звід з 10 кісток: (os naviculare, ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale, os cuboideum, ossa metatarsalia I, II, III, IV, V), з'єднаних майже нерухомими суглобами, утворюють тверду основу стопи . Основа зміцнення зводу (lig. Plantare longum) - довга підошовна зв'язка від нижньої поверхні п'яткової кістки, тягнеться вперед і прикріплюється глибокими волокнами до (tuberositas ossis cuboide) i і поверхневими - до основи плеснових кісток. І додаткових зв'язок (sulcus ossis cuboidei), довгою підошовної перетворює на кістково-фіброзний канал в борозну, через яку проходить сухожилля (m. Peronei longi). У склепінчастому будові стопи виділяють 5 поздовжніх склепінь і I поперечний звід. Поздовжні склепіння починаються з одного пункту п'яткової кістки і розходяться вперед по опуклим догори радіусів, відповідним 5 променям стопи. Склепіння тримаються формою утворюють їх кісток, м'язами і фасції, причому м'язи є активними затяжками, які утримують склепіння. Зокрема, поперечний звід стопи підтримується поперечними зв'язками підошви і косо розташованими сухожиллями (m. Peroneus longus, m. Tibialis posterior) і поперечною головкою (m. Adductor hallucis). Склепінчаста форма стопи, створює пружинистість і обумовлює еластичність ходи. При ослабленні описаного апарату склепіння опускається, стопа ущільнюється і може придбати неправильна будова, зване плоскою стопою. Під час руху каретки (7) з прикріпленою фіксуючими ременями (8, 9, 10, 11) гомілки і стопи на лангеті (1) йде оптимізація роботи всіх суглобів нижніх кінцівок, тазу і хребта, у тому числі йде оптимальне формування склепінь стопи. Спосіб здійснюють наступним чином.