Шплінтовой ламінарний фіксатор-контрактор для стабілізації шийних хребців. Корисна модель РФ 53136

Плоский мобільний нагрівач повітря (кабельний тепла підлога електричний) відноситься до резистивного електрообігріву, а саме, до систем так званого «теплої підлоги», і може бути використаний при створенні плоских мобільних нагрівальних пристроїв для обігріву житлових і службових приміщень. Апарат для лікування патології поперекового відділу хребта відноситься до медичної техніки і спрямований на попередження розвитку лізису кісткової тканини хребців і кісток тазу в процесі їх тривалої фіксації і при зміні їх просторового положення в ході лікування хворих з переломами і захворюваннями хребта (наприклад, сколіозу, остеопорозу , остеохондрозу, викривлення, протрузії, грижі дисків після операції) з використанням апаратів зовнішньої фіксації. (57) Реферат: Корисна модель ламинарного фіксатора-контрактора з термомеханічної пам'яттю форми для репозиції і фіксації шийних хребців відноситься до медичних інструментів для нейрохірургічних операцій у хворих з порушеннями цілісності сегментів шийного відділу хребта. Технічне рішення запропонованого пристрою полягає в тому, що завдяки термомеханічної пам'яті форми шплінтового фіксатора-контрактора здійснюється зведення ламінарних кліпс, що знаходяться на його осі, які фіксують полудужкі хребців. Запропонована модель складається з шплінтового фіксатора-контрактора з нікелідатитану, із заданою формою у вигляді шплінта з розведеними стеблами, двох ламінарних гачкових кліпс з отворами в їх павільйонах. Охолоджений хлоретілом шплінтовой фіксатор-контрактор тимчасово зміненої стрижневий форми встановлюється в просвіти ламінарних гачкових кліпс, що охоплюють підлозі дужки хребців. При плюсовій температурі шплінтовой фіксатор-контрактор приймає початкову форму і створює механічне зусилля саморазводящіміся стеблами на ламінарні кліпси, що знаходяться на його осі, максимально зближуючи їх, що створює ефект одне або двосторонньої репозиції і фіксації пошкоджених хребетних сегментів на моно або бісегментарном рівнях. Корисна модель відноситься до медичних інструментів для нейрохірургічних операцій у хворих з порушенням цілісності сегментів шийного відділу хребта. За даними літератури відомі фіксатори для виконання задньої стабілізації хребта. Новокузнецьким медико-інженерним центром застосовуються дротові скоби, які мають термомеханічну пам'ять і працюють за принципом пружини (Раткин І. К., Бондаренко Г. Ю., Пушков Д. Я., та ін.). Вентральний спондилодез і задня фіксація з нікелідатитану у хворих з пухлинами хребта. - Новокузнецьк, 2003. - 12 с. На рис.1 представлений зразок таких стяжок на спондилограмме. Недоліками задньої фіксації даними способом є можливість нанесення низькотемпературної травми на біологічні тканини вмісту хребетного каналу при установки фіксатора, а так само значне фізичний вплив на обмежені ділянки дужок хребців, відповідних дротовому профілем фіксатора. Фіксатори фірми «Медбіотех» та фірми «Codman», що виготовляються з біосумісного, інертного і немагнітного титанового сплаву складаються з двох ламінарних дужок і поєднує їх гвинта. Гвинт забезпечує можливість необхідного ступеня фіксації хребців дужками (рис.2). Різниця фіксаторів полягає лише в довжині нарізного каналу верхній дужки. Недоліком фіксаторів є складність застосування в операційному вікні загвинчується пристрої та ймовірність розкручування гвинта в післяопераційному періоді. Ламінарний шплінтовой фіксатор, виготовлений з біоінертності титанового сплаву (рис.3), забезпечує зведення та фіксацію ламінарних кліпс шляхом одночасного розведення шплінтових стебел за допомогою контрактора (Патент РФ №44492 від 27.03.2005 р, А 61 В 17/56 Новиков А. Є., Некрасов А. К., Некрасов М. А., Крилов В. В.) Прототипом запропонованого пристрою узятий ламінарний шплінтовой фіксатор (Патент РФ №44492 від 27.03.2005 р Новиков А. Е., Некрасов А. К. , Некрасов М. А., Крилов В. В.), що складається з двох ламінарних дужок, що мають в основі отвори, через які вони з'єднуються і фіксуються шплінтовим стрижнем шляхом розведення останнього. До конструктивних недоліків способу відноситься необхідність застосування спеціального інструменту - контрактора, можливість перелому стебел шплінта при їх розгинанні через крихкість титану, асиметричне остаточне компрессионное зусилля на полудужкі хребців при двосторонній фіксації хребетного сегмента. Технічний результат пропонованого пристрою полягає в тому, що надійна демпферна ламінарний фіксація хребетно-рухового сегменту забезпечується шплинтом-контрактором з нікелідатитану із заданою пам'яттю форми при плюсовій температурі за Цельсієм, пелюстками якого здійснюється контракция ламінарних кліпс, що знаходяться на його осі після зміненої форми шплінта в негативному температурному режимі. Пропонований пристрій (рис.4) складається з двох ламінарних гачкових кліпс з титанового сплаву з однаковими отворами в їх павільйонах (1), шплінта-контрактора з нікелідатитану остаточної форми при плюсовій температурі для моно- і бісегментарной фіксації (2), ампули з хлоретілом для охолодження шплінта-контрактора з метою надання йому тимчасово зміненої стрижневий форми. Ламінарні гачкові кліпси встановлюються в междужковие проміжки фіксованої міжхребцевого сегмента (рис.5), в просвіти павільйонів ламінарних гачкових кліпс заводиться охолоджений шплінт-контрактор (рис.7), тимчасово зміненої стрижневий форми (рис.6), у міру зігрівання охолодженого шплінта-контрактора до плюсової температури, набувається його спочатку задана форма, здійснюючи по його осі зближення і фіксацію ламінарних гачкових кліпс, що фіксують полудужкі хребців саморазводящіміся стеблами шплінта до оптимальної репозиції хребців (рис.8). Моно- або бісегментарний спосіб фіксації можливий на рівнях всіх сегментів шийного відділу хребта (від С1-С2, до С7-D1) з однієї або двох сторін. Ефект полягає в одномоментному зведенні ламінарних кліпс за рахунок саморазведенія стебел шплінтового з'єднання заданої форми, моно- або бісегментарной репозиції і фіксації хребців з однієї або двох сторін. Клінічний приклад. Щебеню Євген Олексійович, 42 роки, історія хвороби №389. Діагноз: закрита, застаріла хребетно-спинальна травма, односторонній (лівобічний) переломо-вивих суглобових відростків С5-С6 хребців, парез лівої руки, місцевий корінцевий больовий синдром. Операція №158 (т-28) від 29.09.05: відкрите вправлення одностороннього (лівостороннього) вивиху С5-С6 хребців, левосторонняя фіксація вивиху титановими ламінарними кліпсами та шплінтовим фіксатором-контрактором з нікелідатитану з термомеханічної пам'яттю форми. Протокол операції. Положення хворого на правому боці. Лінійний розріз шкіри довжиною 7 см по середній лінії шиї в проекції остистих відростків С4-С7 хребців. Скелетований дужки і остисті відростки цих хребців. Виявлено повний односторонній вивих С5 хребця зліва з переломом верхньої суглобового відростка С6 хребця і з деформацією осі хребетного стовпа у фронтальній і сагітальній площинах. Після висічення грубих рубців вироблено відкрите вправлення вивиху. Над верхньою поверхнею лівої полудужкі С5 хребця і нижньою поверхнею лівої полудужкі С6 хребця встановлені ламінарні крючковідние кліпси, в просвіт павільйонів яких заведений охолоджений хлоретілом фіксатор-контрактор з тимчасово зміненої стрижневий формою. Після зрошення конструкції теплим фізіологічним розчином шплінтовой фіксатор-контрактор придбав задану форму, зафіксувавши вивих в заданому стані. В результаті операції травматична дислокація одностороннього вивиху С5-С6 хребців зліва значно усунена, анатомічне розташування С5-С6 хребців наближене до норми, досягнута повна іммобілізація оперованого сегмента. Виконана контрольна рентгенограма (рис.9). Операційна рана ушита пошарово. Після операції повністю регресував больовий синдром, парез лівої руки. Фіксатор - контрактор для інтраламінарние репозиції та стабілізації шийних хребців, що складається з двох гачкових ламінарних кліпс, встановлених на осі шплінта, що відрізняється тим, що шплінт з саморазводящіміся стеблами виготовлений з нікелідатитану з термомеханічної пам'яттю форми.