курс лікування метронідазолом

Метронідазол належить до ліків, який впливає на паразитів і різних видів мікроорганізмів і мають антибактеріальну та антипаразитарну активність. Застосовується при лікуванні інфекцій, викликаних найпростішими паразитами, такими як: амебна дизентерія, трихомоноз, дизентерія інфузорна, протозойной інвазії інфекції, що супроводжуються виразками шкіри і слизових оболонок, кольпіту, запаленні уретри, інфекцій суглобів і кісток, центральної нервової системи, запаленні легенів, запаленні мозкових оболонок, гнійних скупчень в мозковій речовині, порожнинах і порожнистих органах, запаленні очеревини, запаленні печінки, інфекцій органів малого тазу, зараженні крові, коліту псевдомембранозного, запаленні слизової оболонки шлунка, виразки дванадцятипалої кишки, синдрому фізичної залежності від алкоголю, для посилення біологічної дії іонізуючого випромінювання, для попередження виникнення інфекції після операції. Склад і форма випуску Активна діюча речовина: Метронідазол випускається у вигляді жовтувато-зелених плоскоциліндричної, з фаскою та рискою таблеток. Одна таблетка містить 0,25 г речовини метронідазол. Метронідазол проводиться у вигляді крему для зовнішнього застосування, в 1гр якого зміст метронідазолу становить 0,01гр. Метронідазол виробляють у вигляді свічок внутрішньовагінальних біло-жовтого кольору витягнутої форми. 1 свічка містить метронідазолу 0,125г, або 0,25г, або 0,5 гр. Метронідазол випускають у вигляді 0,5% зеленуватого розчину для ін'єкцій. В 1мл розчину міститься 5 мг метронідазолу. Додаткові речовини: в таблетках - картопляний крохмаль, цетілуксусная кислота, стеатит. У кремі - пропантриол, вазелінове масло, емульсійний віск, пропандіол, ніпагін, пара -оксібензойной кислоти пропилового ефіру натрієва сіль, стерильна вода. У свічках - поліетиленгліколь 400, поліетиленгліколь 1500. У розчині - дигідрофосфат натрію, лимонна кислота, хлористий натрій, очищена вода. Упаковка: в одному блістері знаходиться 10 таблеток. В 1 таблетці міститься 0,25 гр метронідозолу. Крем 1% знаходиться в тубі 25гр. У 1гр крему міститься 10 мг метронідазолу. В 1 чарунковій упаковці розташовані 7 вагінальних свічок. У 1свече міститься 500 мг метронідазолу. В 1 флаконі для інфузій знаходиться 10мл розчину. В 1мл розчину міститься 5 мг метронідазолу. В 1 ампулі розчину для ін'єкцій 0,5% знаходиться 20 мл препарату. В 1мл розчину міститься 5 мг метронідазолу. Фармакодинаміка Ефективність метронідазолу в ампулах обумовлена ??біохімічної регенерацією нітрогрупи всередині клітин білками анаеробів і найпростіших мікроорганізмів. Регенерована нітрогрупа препарату синтезується з дезоксирибонуклеїнової кислотою клітини організму, в результаті чого сповільнюється об'єднання їх біополімерів, що призводить до знищення одноклітинних мікроорганізмів. Препарат метронідазол належить до типу активних протимікробних ліків з просторовим радіусом дії для постійної терапії інфекційних захворювань, спровокованих паразитами і анаеробами. Дія препарату в таблетках засноване на зниженні ступеня окислення 5 -нітрогруппи білками анаеробів і паразитів. Змінена 5 -нітрогруппа діє з дезоксирибонуклеїнової кислотою організмів, пригнічуючи об'єднання ферментів, що веде до знищення одноклітинних організмів. Успішно бореться з вагінальними інфекціями, амебіазом, бактеріальним вагінозом, кишковим лямбліоз, паразитами, а також з анаеробами. При взаємодії з антибіотиком амоксілом метронідазол більш активний по відношенню до бактерії, що викликає виразку шлунку і дванадцятипалої кишки. У зв'язку з тим, що аероби не схильні прямому дії метронідазолу, але в разі виявлення поєднання анаеробних мікроорганізмів з аеробними, ефект метронідазолу з антибіотиками успішний. Метронідазол полегшує проведення променевої терапії, активізує самовідновлюватися діяльність клітин. Метронідазол у вигляді крему спрямована блокує появу вугрів, завдяки уповільненню процесу окислення. Ліки також зменшує виробництво лейкоцитами кисню, спиртовий групи, перекису водню, що є окислювачами і провокують порушення структури клітинної тканини у вогнищі запалення. По відношенню до хронічного захворювання сальних залоз науково не доведена ефективність метронідазолу. Метронідазол у вигляді свічок направлено діє на придушення бактерій, трихомонад, грибків. Активний відносно вагінальних інфекцій, анаеробам, анаеробного стрептокока і тріхомоніазу. Дія препарату спрямована на придушення великої кількості грибків, з яких слід виділити збудника молочниці. Науково доведена ефективність ліків по відношенню до грампозитивних бактерій. Метронідазол у вигляді розчину є високоефективним протипаразитарною ліками. Без праці долає міжклітинний бар'єр, і, вступаючи у взаємодію з ДНК, перериває процес міжклітинної поділу. Проявляє активність по відношенню до вагінальних інфекцій, гарднерели вагіналіс, кишковим лямблій, дизентерійної амебі, облігантно -аеробних грампозитивних бактерій, грампозитивних паличок. Фармакокінетика Метронідазол в ампулах завдяки полегшеному проникненню, виявляється в мозку, шкірних покривах, нирках, легенях, желче, грудному молоці, слині, спинномозковій рідині, вагінальному секреті, насінної рідини. Синтез з протеїнами крові незначний і складає 15%. У разі звичайного утворення жовчі кількість препарату в жовчі в результаті інфузійної терапії набагато більше змісту препарату в плазмі. У разі інфузії розчину метронідазолу в кількості 100 мл у період двадцяти хвилин страждаючому інфекцією, викликаної анаеробними бактеріями, зміст ліки в крові перевищував 35 мкг / мл з інтервалом 60 хв, через 4:00 майже 34 мкг / мл, а через вісім годин більше 25 мкг / мл. Метронідазол виводиться нирками в обсязі більше 60% дози, п'ята частина препарату видаляється в незміненій формі. Протягом шести годин метронідазол виводиться в половинному обсязі. Коефіцієнт очищення досягає більше 10 мл / хв. Терапія для страждаючих хворобами нирок у разі неодноразового застосування ліків виявляє скупчення метронідазолу в крові. У зв'язку з цим рекомендується у даної категорії пацієнтів застосовувати зменшену дозу метронідазолу. Всотування метронідазолу в таблетках досягає 80% завдяки гарній пронікаемость. Досягає достатніх концентрацій в клітинах організму. Виявляється в тканинах легенів, нирках, печінці, шкірі, желче, мозку, вагинальном секреті, насінної рідини, грудному молоці. Препарат долає міжклітинний та плацентарний бар'єри. Від 30% до 60% ліків вступає в організмі в обмін речовин. Основний проміжний продукт обміну речовин направлено діє по відношенню до паразитів і мікробів. Препарат виводиться до 80% нирками і до 15% ШКТ. Для пацієнтів, які страждають хворобами нирок, рекомендується зменшувати стандартну дозу. При гемодіалізі вдається легко видалити метронідазол з крові. При використанні метронідазолу у вигляді крему спостерігається дуже мале всмоктування препарату у зв'язку з незначним вмістом метронідазолу. Науково доведено прохідність ліки крізь плаценту. При вагінальному використанні метронідазолу препарат засвоюється частково, в мінімальній кількості (близько 1,4%). Частка усвояемого ліки в разі внутрішньовагінального застосування досягає 20%, якщо порівнювати з прийомом таблеток. Приблизно 20% дози виводиться органами виділення. У разі внутрішньовенної інфузії препарат, долаючи плаценту, виявляється в легенях, желче, печінці, нирках, мозку, кісткової тканини, спинно-мозковий рідини, уретральном і вагінальному секретах, грудному молоці. Синтез з протеїнами досягає 20%. Переробляється в печінці. Виведення з організму відбувається через нирки. Період напіврозпаду метронідазолу становить сім годин. У разі порушення діяльності печінки і нирок можливо більш уповільнене напіввиведення препарату. У разі вторинного застосування метронідазолу, його концентрація в організмі збільшується. Запобіжні заходи Метронідазол для інфузій не призначений для з'єднання з іншими ліками. Активізує властивості ліків, що запобігають прояв протрамбіна в клітинах печінки. Протипоказано з'єднання препарату з етилом. Синхронне використання метронідазолу і тетурама провокує прояв порушення нервової діяльності і рухових розладів. Тому перерва у застосуванні ліків повинен становити не менше чотирнадцяти днів. Гістоділ знижує проникнення метронідазолу в клітини організму, що призводить до збільшення вмісту препарату в крові і можливості прояву небажаних ефектів. Синхронне застосування з люміналом, що активізує білки в біоенергетичному процесі споживання кисню в клітинах печінки, прискорює виведення метронідазолу, що призводить до зменшення його кількості в клітинах крові. У разі одноразового застосування з літію карбонатом можливе збільшення вмісту літію в кров'яних клітинах, що призводить до отруєння. Метронідазол не сполучається з метокуріном. Мафенід активізує протизапальний ефект метронідазолу. При використанні метронідазолу в таблетках категорично запрещатся застосовувати етиловий спирт, для запобігання спазмів у животі, нудоти, мігрені. Для дітей не рекомендується поєднувати препарат з Оспамоксу. У разі затяжного лікування препаратом слід регулярно перевіряти стан крові. Якщо спостерігається зниження кількості лейкоцитів необхідність подальшої терапії безпосередньо пов'язана з прогресуванням інфекції. При прогресуванні порушень координації, втрати свідомості та інших факторів, що свідчать про погіршення діяльності мозку, терапію з використанням метронідазолу слід припинити. У разі застосування метронідазолу при лікуванні запалення піхви і трихомонозу у чоловіків, слід припинити статеве життя на період терапії. Необхідною умовою ефективного процесу є проведення синхронних процедур у пацієнтів. Після закінчення лікування необхідно пройти триразові аналізи в період попередній і наступний після менструального жіночого циклу. Після закінчення терапії по інвазії лямблій в разі спостереження ознак хвороби, через місяць необхідно здати тричі кал на аналіз з проміжком у кілька днів. Науково доведена нестерпність молочного цукру у деяких пацієнтів, які пройшли ефективну терапію метронідазолом. Дана картина іноді продовжується протягом декількох тижнів, маючи схожість з ознаками лямбліозу. У разі зовнішнього використання метронідазолу потрібно запобігати проникненню препарату на слизову оболонку очей, щоб не спровокувати сльозовиділення. Якщо ліки проникло на слизову оболонку очей, необхідно негайно змити препарат достатньою кількістю води. Метронідазол не рекомендується до застосування в період керування транспортними засобами та механізмами, що потребують граничної концентрації уваги з причини можливого прояву втрати свідомості, як небажаного ефекту при використанні ліків. У разі тривалої інвазії із застосуванням метронідазолу слід регулярно перевіряти стан крові. У поєднанні препарату з дикумарином, мівакуріумом слід проявляти обережність. Допустима помилкова реєстрація на наявність сифілісу у зв'язку з припиненням діяльності трепонем. У разі застосування спектроскопії для виявлення ендогенного білка спостерігається зменшення ефекту метронидазолом. Показання до застосування Метронідазол в ампулах призначений для терапії інфекційних процесів, які викликані сприйнятливими до лекартсва мікробами: попередження і терапія інфекційних процесів, викликаних анаеробами при операціях в області очеревини та сечостатевої системи; комплексне лікування складних пов'язаних анаероби -аеробних інфекційних процесів; загострене перебіг печінкової і кишкової амебної дизентерії; зараження крові; запалення черевної порожнини; запалення кісткового мозку; інфекції жіночих статевих органів; гнійне запалення малого таза4 гнійне запалення головного мозку; абсцес легені; анаеробна гангрена; інфекційні процеси шкірних покривів, суглобів, кісток; радіотерапія пацієнтів з новоутвореннями. Метронідазол в таблетках необхідно застосовувати виключно для терапії інфекційних процесів, порушених метронідазольнимі культурами вірусів (по рузультате біологічного аналізу або за епідеміологічними показниками): трихомоніаз амебіаз анаеробні бактеріальні інфекції інфекції шкіри і придатків гінекологічні інфекції (у тому числі ендометрит, ендоміометрит, тубооваріальний процес, інфекції після гінекологічних операцій) бактеріальна септицемія інфекції кісток і суглобів інфекції центральної нервової системи, у тому числі менінгіт, абсцес мозку, інфекції нижніх дихальних шляхів, пневмонія, емпієма, абсцес легені, ендокардит Метронідазол у вигляді гелю застосовується при: рожевих вуграх, в тому числі постстероідних вульгарної вугрової висипки екземі, себорейной екземі, жирної себореї, себорейному дерматиті; трофічної виразці нижніх кінцівок, при варикозному розширенні вен і цукровому діабеті вялозажівающіе ран пролежнів геморої і тріщинах заднього проходу Метронідазол в свічках призначається при: урогенитальном трихомоніазі, в тому числі уретриті, вагініті неспецифічному вагініті різних форм з підтвердженням клінічними і мікробіологічними даними Метронідазол в розчині використовують при : анаеробних інфекціях легенів і плеври (некротизуючий пневмонія, абсцес легені інфекції центральної нервової системи (енцефаліт, менінгіт); інфекції органів черевної порожнини (запалення жовчного міхура, перитоніт, абсцес печінки) гінекологічні інфекції (післяпологовий сепсис, запалення ендометрія матки, абсцеси органів малого таза ) газова гангрена остеомієліт ендокардит бактериемия септицемія профілактика і лікування гнійних поразок післяопераційних ран важкі форми кишкового і печінкового амебіазу Як лікуватися препаратом? Метронідазол для дорослих і дітей старше дванадцяти років вводять крапельно внутрішньовенно в кількості 100мл протягом 30 хв (5мл / хв) кожні 8:00 . Хворим, які страждають хворобами нирок, проміжки між введеннями повинні складати 12:00. Для пацієнтів, які страждають хворобами печінки у важкій формі, необхідно здійснювати контроль кількості метронідазолу в крові. Якщо концентрація препарату висока, знижують рекомендовану добову дозу. Для профілактики анаеробних інфекцій про операціях вводять внутрішньовенно 100 мл препарату до операції; в день операції і на наступний день вводять 1,5г - по 100 мл ліки (500мг) з інтервалом вісім годин. Період терапії метронідазолом не повинен становити більше десяти днів. У виняткових випадках цей проміжок може бути продовжений. Рекомендується не вдаватися до повторного використання препаратом. Окремо від метронідазолу вводять антибіотики. Дітям до дванадцяти років метронідазол вводять внутрішньовенно крапельно по 5 мл / хв кожні 8:00 з розрахунку 1,5 мл / кг маси тіла. Рекомендується якомога швидше перейти до застосування метронідазолу через рот. Препарат у вигляді таблеток приймають внутрьво час або після їди, не розжовуючи. Можливо запивання ліків молоком. При терапії трихомоніазу лікування підбирається лікарем індивідуально. Одноденний курс лікування становить два грами (вісім таблеток) за один прийом, або в два прийоми по одному граму (чотири таблетки) два рази на день. Даний курс терапії рекомендується проводити в тих випадках, якщо є підозра, що хворий не здійснить намічений прийом в зазначений інтервал часу. Період лікування протягом семи днів по 250 мг (половина таблетки) рекомендується 3 рази на день. Ефективність лікування в останньому випадку гарантовано висока. При лікуванні амебіазу дорослим рекомендується приймати по 750 мг (півтори таблетки) всередину три рази на день протягом від п'яти до десяти днів. У разі абсцесу печінки - по 500 мг або 750 мг 3 рази на день на період від п'яти до десяти днів. Для дітей добова доза становить 35 -50 мг / кг, розрахована на три прийому всередину на період десять днів. При терапії важких анаеробних бактеріальних інфекцій препарат рекомендують на самому початку лікування. Доза для дорослих внутрішньо становить 7,5 мг / кг з інтервалом 6 годин. Найбільша доза на добу становить 4 г. Період лікування від семи до десяти днів. У разі терапії інфекцій суглобів і кісток, нижніх дихальних шляхів і ендокарда період може бути подовжений. При лікуванні пацієнтів похилого віку схема лікування метронідазолом може зазнати деяких змін. Буде потрібно спостереження за концентрацією препарату в крові для уточнення дози. У хворих з важкими хворобами печінки спостерігається концентрація метронідазолу в крові, у зв'язку з чим його норма повинна бути зменшена. Не допомогло.