Медикаментозне лікування атеросклерозу судин

Лікування атеросклерозу здійснюється відповідно до таких принципів: 1. Першочерговим заходом у лікуванні є усунення факторів ризику розвитку захворювання, фактично ці заходи є такими ж, як і при профілактиці розвитку атеросклерозу, проте спрямовані вони на запобігання прогресування захворювання (фактично заходи вторинної профілактики) .2. Раціональне харчування при атеросклерозі і нормалізація маси тіла є методом стартової терапії, на початкових стадіях хвороби дієтичне харчування і усунення факторів ризику дозволяє обійтися без методів медикаментозної терапіі.3. Медикаментозна терапія передбачає застосування цілого ряду препаратів, але їх використання вважається раціональним тільки за наявності факторів ризику розвитку серцево-судинних ускладнень або неефективності дієтотерапії протягом 2-4 месяцев.4. Патогенетична і симптоматична терапія, яка передбачає застосування препаратів для стабізаціі функції печінки, антиоксидантної терапії (оскільки недостатність антиоксидантної системи відіграє значну роль у патогенезі атеросклерозу), а також препаратів, які впливають на стан судинного русла і тромбоцитів (з метою зниження агрегації та перешкоджання розвитку ускладнення у вигляді ІХС, гострого порушення мозкового кровообігу і т. д.). Препарати для лікування атеросклерозу судин Для лікування атеросклерозу судин застосовують так звані гіполіпідемічні засоби, а саме: 1. Секвестранти жовчних кислот. Ці препарати (холестріамін, холестипол і іонообмінні смоли) посилюють виведення жовчних кислот, тим самим посилюючи їх синтез в печінці. Для утворення жовчних кислот необхідні ліпіди, які надходять з крові, таким чином зміст атерогенних ліпопротеїдів у крові сніжается.2. Статини (ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин, піковастатін). Препарати інгібують фермент, який бере участь у синтезі холестерину (ГМГ Ко А редуктазу), тим самим зменшуючи освіти в тканинах холестерину і зменшуючи вміст атерогенних ліпопротеїдів у сироватці крові. Статини можуть чинити негативний вплив на печінку, тому лікування атеросклерозу статинами, як правило, супроводжується призначення гепатопротекторів (есенціале, гепабене) .3. Фібрати (гемфіброзил, фенофібрат). Препарати активують фермент ліпопротеідліпази, тим самим посилюючи катаболізм (розпад) жирів і знижуючи концентрацію атерогенних ліпопротеїдів у сироватці крові. Побічним ефектом препаратів може бути розвиток тяжких аритмій, тому призначають їх з осторожностью.4. Нікотинова кислота. Загальмовує виділення вищих жирних кислот з жирової тканини. Крім того, вважається що нікотинова кислота сприяє підвищенню в крові антиатерогенних ліпопротеїдів високої щільності. Ефективна нікотинова кислота тільки в дуже великих дозах, в яких вона володіє безліччю побічних ефектів, тому призначається з обережністю, починаючи з малих доз, які поступово збільшують. Ефекти медикаментозної терапії атеросклерозу Атеросклероз є незворотнім станом, тому ефект від лікування атеросклерозу зводиться не до усунення захворювання, а до досягнення ряду клінічно значущих ефектів, зокрема: 1. Стабілізації атеросклеротичної бляшки. Вважається, що інфаркт міокарда та інсульт є наслідком розриву покришки бляшки. Стабілізація ж атеросклеротичної бляшки дозволяє запобігти розвитку цих осложненій.2. Поліпшення функціонального стану ендотелію. Завдяки поліпшенню функціонального стану ендотеліоцитів посилюється виділення ними потужного судинорозширювальної фактора - оскіда азоту. Завдяки цьому усуваються симптоми атеросклерозу, викликані звуженням просвіту судини, що дозволяє домогтися кращого клінічного ефекту. 3. Зменшення ушкодження судинної стінки і запальної реакції в ній за рахунок зменшення проникнення ліпідів в інтиму судин і утворення пінистих клітин (одна з ланок патогенезу атеросклерозу) .4. Підвищення рівня антиатерогенних ліпопротеїдів і видалення ліпідів з атеросклеротичної бляшки, завдяки чому вдається досягти її невеликий регресії, повне усунення захворювання, як вже говорилося вище, незважаючи на проведене і досить ефективне лікування атеросклерозу, неможливо.