Гидраденит - симптоми, причини, лікування, діагностика - Полісмед

Гидраденит - це інфекційно-запальне захворювання, що вражає потові залози. Патологія є однією з різновидів піодермії. Як правило, спостерігається пахвовий гідраденіт (так зване «хмиз вим'я») і гідраденіт паховий, оскільки шкіра в цих областях особливо багата потовими залозами. Крім цього, патологічні зміни можуть розвиватися в області пупка, мошонки і в періанальної області. Зустрічається також гідраденіт статевої губи. Найчастіше хворіють особи, які страждають підвищеною пітливістю. У групі ризику переважно жінки; чоловіки і діти хворіють вкрай рідко. Захворювання протікає тривало, часто - із загостреннями; велика ймовірність хронізації процесу. На замітку: Якщо з'явився гідраденіт на інтимному місці, тактика лікування нічим принципово не відрізняється від лікування гнійного запалення в пахвовій западині. Розрізняють гострий гнійний та хронічний гідраденіт. Прийнято виділяти також двосторонній і односторонній гідраденіт (другий зустрічається значно частіше). При ньому в патологічний процес виявляються залучені потові залози тільки з одного боку. Збудником є ??золотистий стафілокок, який проникає в протоки потових залоз через пошкоджені ділянки шкірних покривів або ж заноситься зі струмом лімфи з інших областей. Призводять до розвитку захворювання факторами є: загальне ослаблення організму; імунодепресивні стани; гормональні порушення; підвищена активність потових залоз; зайва вага і ожиріння; наслідки дерматозів, обумовлених ендокринними порушеннями; попрілості шкіри і дрібні травми (зокрема - після гоління волосся в пахвовій западині); нехтування правилами особистої гігієни (зокрема - в жарку погоду); спадкова схильність до запалення фолікулів; несприятливі умови роботи (висока температура або вологість). Підвищена пітливість сприяє розвитку хвороби, так як постійне намокання шкіри створює дуже сприятливі умови для розмноження найрізноманітнішої мікрофлори. На початковій стадії під шкірою утворюються один або кілька невеликих (з горошину) вузликів, хворобливих при пальпації. Протягом буквально кількох днів ці вузлики істотно збільшуються (до розмірів вишні або волоського горіха). Паралельно зростають і хворобливі відчуття. Розрізнені вузлики можуть об'єднуватися в один інфільтрат. Досить часто процес починає поширюватися на підшкірну жирову клітковину. Вузлики можуть розм'якшуватися і утворювати дрібні гнійники, деякі з яких самостійно розкриваються. У отходящем гної нерідко може виявлятися домішка крові. Як правило, після розтину гнійника загальне самопочуття пацієнта поліпшується. В середньому, тривалість розвитку процесу становить 10-12 днів. Потім на місці нариву формується безболісний, але помітний рубець. У проекції запаленої потових залоз відзначається виражена гіперемія шкірних покривів. Пацієнт скаржиться не лише на локальні болі, але і на озноб, загальне нездужання, легку нудоту і слабкість. Температура тіла в міру розвитку захворювання підвищується. Як правило, вона тримається в межах субфебрильних значень, і лише у важких випадках досягає значень в + 38 ° -39 ° С. Захворювання може протікати протягом декількох тижнів і навіть місяців. Подальший розвиток гнійного процесу нерідко призводить до утворення абсцесу, т. Е. Обмеженого гнійного запалення. Якщо при гідраденіті процес виявився запущений і утворився абсцес, який не був своєчасно розкритий, можливі такі ускладнення, як лімфаденіт, флегмона і сепсис. Зараження крові нерідко стає причиною летального результату. На замітку: Пам'ятайте, що при такому серйозному захворюванні, як гідраденіт, лікування в домашніх умовах може призвести до розвитку важких ускладнень. Як правило, постановка діагнозу «гідраденіт» (код за МКХ-10 - L73.2) не викликає труднощів. Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, даних анамнезу і результатів зовнішнього огляду та пальпації. Вузлики при гідраденіті відрізняються від фурункулів і карбункулів відсутністю характерного гнійно-некротичного стрижня. При лабораторному дослідженні крові пацієнта фіксується лейкоцитоз і підвищена швидкість осідання еритроцитів, що говорить про наявність вираженого запального процесу. Методи лікування При появі перших симптомів слід негайно звернутися до лікаря. На ранніх стадіях розвитку можна обійтися консервативними методами. Інфільтрат не потрібно намагатися самостійно видавлювати і навіть не варто до нього торкатися. Для профілактики поширення інфекції доцільно змащувати область запалення спиртовим розчином борної або саліцилової кислоти. При виконанні процедури слід дотримуватися максимальної обережності. Якщо вже утворився абсцес, то його необхідно терміново розкрити щоб уникнути більш важких ускладнень. Препарати У деяких випадках пацієнту можуть бути призначені антибактеріальні препарати. Питання про те, які антибіотики при гідраденіті будуть сприяти якнайшвидшому лікуванню - вирішується лікарем в індивідуальному порядку. Пацієнту рекомендується приймати полівітамінні комплекси для загального зміцнення організму, а також стимулюючі препарати (пивні дріжджі). Мазь Вишневського при гідраденіті рекомендується накладати після прориву гнійника. Доцільно також застосовувати льовомеколь при гідраденіті, а також димексид у вигляді примочок. Фізіотерапевтичні методи На початковій стадії рекомендовані сухе тепло (місцево) і ультрафіолетове опромінення (ерітемная доза). Хірургічні методи При формуванні абсцесу необхідно провести його розтин або ж повне висічення з подальшим відкритим лікуванням. При повному висічення ліквідується не тільки сам гнійний осередок, але і ділянку шкіри, який виявився торкнуться запальним процесом. У міру того, як відбувається рубцювання, можливе проведення повторного хірургічного втручання, при якому додатково видаляється підшкірна клітковина в області, де був інфільтрат. Такий обсяг втручання дозволяє уникнути рецидиву. При радикальному лікуванні гідраденіту після розтину використовуються мазеві антисептичні пов'язки з бальзамом Шостаковского, а також синтомициновой або стрептомицинового емульсією. Гидраденит: лікування народними засобами «Витягнути» гній можна, якщо прикладати до інфільтрату листя подорожника або білокачанної капусти. Можна також використовувати компреси з попередньо запеченого цибулі. У профілактичних цілях можна використовувати відвар з трав'яного збору, в якому в рівних кількостях змішані листя подорожника, евкаліпта, а також квітки буркуну, бузини та календули. В цей відвар додають мед і приймають по півсклянки 3 рази на день. Для боротьби з гнійно-запальними інфільтратами можна використовувати також т. Зв. «Тибетський пластир». Він виготовляється з суміші господарського мила і житнього борошна (по 100 гр) з 2 ст. л. цукру і такою ж кількістю рослинної олії. Інгредієнти ретельно перемішуються, проварюються; до них додається стружка з натурального воску. Отримана суміш накладається на хворе місце під пов'язку. Важливою умовою профілактики розвитку гідраденіту є дотримання правил особистої гігієни і зміцнення загального імунітету, а також лікування вторинних інфекцій, дотримання максимальної обережності при депіляції. Крім того, рекомендується по можливості менше використовувати дезодоранти. Якщо розкрився гідраденіт і назовні вийшов гній з кров'ю, необхідно особливо уважно дотримуватися правил особистої гігієни. Попадання ексудату на шкірні покриви вкрай небажано, тому присутні в ньому хвороботворні бактерії можуть стати причиною запалення потових залоз, розташованих поруч з осередком. Пацієнтам, які страждають гідраденітом, з метою профілактики загострень необхідно повністю виключити з раціону харчування алкоголь і гострі приправи. Кількість споживаних солодощів і мучного доцільно обмежити. У раціон рекомендується включати якомога більше фруктів, ягід і овочів, багатих на залізо і вітамінами А, С і Е (капуста, морква, яблука, шипшина). Пацієнтам показано посилене харчування. Особлива увага приділяється лікуванню гідраденіту у пацієнток в період вагітності. Щоб уникнути негативного впливу на плід, використовуються деякі антибактеріальні препарати з мінімальними побічними ефектами (кліндаміцин) та інші безпечні ЛЗ. Зокрема, іхтіолова мазь при гідраденіті призначається у вигляді аплікацій на уражені ділянки. Для профілактики майбутнім мамам рекомендується споживати більше продуктів з високим вмістом фосфору, заліза і вітаміну В. Важливо: У ряді випадків вагітність (пов'язана з нею перебудова організму) є фактором для розвитку гідраденіту.