Doctor Radnaev - Кісти

Лікування кісти Діагностика та лікування кіст. Патологічне утворення з капсулою в м'яких тканинах і органах, вмістом якого є рідина носить назву кіста. Найчастіше кісти розташовуються в паренхіматозних органах (печінка, підшлункова залоза, нирки, селезінка, головний мозок, яєчка і яєчники). Вони бувають поодинокими або множинними Кісти носять вроджений або набутий характер, останній зустрічається найчастіше. Найчастіше причинами набутих кіст є травми і запальні захворювання, рідше вони носять паразитарний характер. Розміри кісти бувають різними, від малих розмірів до гігантських. Наприклад, кіста яєчника може займати практично всю черевну порожнину і не викликати особливих скарг, окрім збільшення живота, навпаки, маленька кіста головного мозку викликає сильні головні болі і важкі неврологічні порушення. Кіста найчастіше проявляється у вигляді компресії життєвоважливих структур органу. Кіста печінки може здавити жовчні протоки і зумовити механічну жовтяницю чи судини, викликаючи так звану портальну гіпертензію, яка проявляється накопиченням рідини в животі (асцит), збільшенням селезінки, кровотечею з стравоходу через розрив судини. В останні роки визначення кісти особливих труднощів не викликає у зв'язку із застосуванням різних томографічних пристроїв, як УЗТ- ультразвукова томографія, КТ комп'ютерна томографія, МРТ-магнітно-резонансна томографія. Лікування кісти викликає досить велику проблему, особливо, коли вони розташовуються в життєвоважливих органах- головний мозок, печінка, підшлункова залоза. У зв'язку з впровадженням малоінвазивних (пункційних) методик під контролем УЗТ (www. Echinococus. Ru) або рентгенологічного контролю, зокрема КТ, значно розширили можливості лікування кіст і убезпечило втручання. Навпаки, кісти м'яких тканин (гігрома, ганглій, кіста Бейкера) особливих труднощів у лікуванні не викликає. Як завжди, дане повідомлення доповнюється клінічним прикладом. Хворий Ц., 68 років, звернувся зі скаргами на наявність кісти лівого яєчка. Раніше 2 роки тому він оперований з приводу кісти придатка. Приблизно через рік відзначив зворотне поява кісти, яка збільшилася і значно заважала в повсякденному житті. При УЗТ визначається кіста придатка розмірами 10-15 см, стінки її до 3 мм, обьем рідини близько 200 мл. Яєчко звичайних розмірів, паренхіма без особливостей. Діагноз: Рецидивная кіста придатка лівого яєчка. Лікування даної рецидивної кісти викликало труднощі через відмову повторного оперативного втручання. Запропоновано пункційне лікування рецидивної кісти під контролем УЗТ. Слід сказати, що дане лікування дуже широко застосовується в Європі, на відміну від нас. Найчастіше стримуючим фактором застосування даного методу для нас є великий відсоток рецидивів. Під місцевою анестезією під контролем УЗТ за методом типу Сельдінгера пунктирована кіста, дозовано видалена світла рідина в об'ємі 200 мл. Визначається яєчко м'яко-еластичної консистенції, звичайних розмірів. У порожнині залишений катетер. На мошонку накладено тейп. У подальшим зазначалося умереннное виділення рідини по катетеру. Вироблено двічі з перервою введення склерозирующего речовини. Через 1 тиждень відтоку рідини не спостерігається, На контрольної УЗТ кістозної порожнини не виявлено, визначається катетер у вигляді тяжа, який віддалений через 10 днів від моменту установки. Пацієнт оглянутий через півроку. Скарг не пред'являти. Ознак рецидиву кісти не виявлено. Призначено контрольний огляд через півроку. Таким чином, лікування рецидивної кісти з малоінвазивної методикою можна вважати успішним і цілком можна застосувати в даній ситуації, враховуючи вік і відмова хворого від операції. У даній статті наводиться ще один клінічний приклад лікування хворого з епітеліальної-куприкової кістой- найбільш часто зустрічається кіста в хірургічній практиці і характеризується частим рецидивом захворювання після хірургічного лікування і яке є єдиним методом лікування при даній патології .. Хворий Р., 20 років, з дитинства страждає епітеліальних-куприкової кістою, в останні рік двічі відзначається нагноєння кісти. При огляді виявлені 2 Свищева отвори діаметром до 3 мм, з серозним виділенням в межягодічной складці крижів. На УЗД визначається кіста діаметром до 2 см в області куприка, з двома свищами діаметром до 2 мм, довжиною до 3 см. Хворий оперований під місцевою анестезією, з попереднім введенням барвника в свищі. Окаймляющим розрізом шкіри довжиною до 6 см, далі тупі і гострим шляхом, із застосуванням електроволнового ножа висічена кіста з норицями, дном рани є куприк, гемостаз. Накладено блоковидной шви по Спасокукоцький, які зняті на 11 добу. Результат- одужання.