Діагностика і лікування гідронефрозу - коли необхідна операція?

Якщо ігнорувати діагностику, лікування гідронефрозу, продукти обміну речовин будуть накопичуватися в організмі через нездатність нирок фільтрувати кров. Кровотік все більше буде засмічуватись різними токсинами, що може спровокувати велику інтоксикацію, смерть. В усуненні гідронефрозу треба орієнтуватися на першоджерело цієї хвороби. Методи сучасної діагностики при гідронефрозі Читайте також: Причини гідронефрозу ознаки і сіматоми гідронефрозу нирки у дорослих. Способів вивчення розглянутого недуги існує маса: УЗД. Зараховується до процедур, що не вимагають руйнування цілісності шкірних покривів хворого. За допомогою ультразвукових хвиль, що продукуються спеціальним апаратом, візуалізація стан нирок відбувається за допомогою екрану. УЗД практикують, якщо треба дізнатися параметри нирки, підтвердити / спростувати факт наявності каменів, кіст, інших утворень у вказаному органе.Мікціонная цистоуретрографія. Актуальний в тих випадках, коли треба вивчити сечовий міхур, сечовивідний проток. Принцип дослідження полягає у фіксуванні двох станів сечового міхура: коли він заповнений рідиною / спустошений. Хворому впроваджують в зазначені органи катетер, через який вливають закрашеної рідину. Завдяки рентгенівським знімкам реально дізнатися параметри досліджених органів, з'ясувати якість відтоку сечі. Для усунення больових відчуттів доктора використовують знеболюючі медзасоби: гелі, мазі.Вичісленіе швидкості потоку сечі. Хворому треба випити певну кількість рідини перед початком проведення тесту. Мочитися він буде в спеціальний унітаз, до якого приєднаний невеликий стаканчик. Останній пов'язаний з комп'ютером, що проводить обчислення відносно потоку сечі. Актуальний вказаний метод діагностики при частому сечовипусканні, коли є підозра на існування інфекції, при погрішності в будові компонентів сечостатевої сістеми.Ісчісленіе пропорцій залишкової сечі. Суть процедури полягає у використанні ультразвукової медичної апаратури, за допомогою якої вивчають сечовий міхур одразу після того, як було вироблено сечовипускання. Це треба для перевірки факту абсолютного спорожнення сечового пузиря.Рентген. За допомогою зазначеної процедури вивчають нирки, сечоводи, сечовий міхур. При наявності скарг на болі в животі, для проведення оціночного дослідження функціонування органів сечової системи застосовують прилади, які продукують рентгенівські промені. Останні, проходячи крізь матерії шкірних покривів, доходять до пластинок. Далі здійснюють знімок, який візуалізує стан зазначених внутрішніх органів. МРТ. До плюсів зазначеного методу відноситься детальна візуалізація структури нирок, сечового міхура без застосування шкідливих для організму променів. Не підходить МРТ тим хворим, у кого в тілі є металеві предмети: на увазі дії сильного магнітного поля такі предмети можуть бути вирвані з тела.Уродінаміческое вивчення. Для цього дослідження потрібно 2 катетера: 1 впроваджують через уретру в сечовий міхур, 2 - через анус в пряму кишку. В 1 тубу потроху впливають рідину. Здійснюється уретродінамія для з'ясування сили тиску всередині сечового міхура в різних його кондиціях: порожній, повний, в процесі спустошення. Якщо при дослідженні має місце бути камера, такий метод називають відеоуродінаміческім.Почечное сканування. Недоліком цієї процедури є її тривалість: може займати кілька годин. Хворим дозволено до / після її проведення їсти, пити. За допомогою сканування реально виявити нефункціональні ділянки в нирках, природу цих ушкоджень. Останнім часом популярності набуло радіоізотопне сканування, що характеризується впровадженням в кровоносну систему препарату, який містить радіоізотопи.Ісследованіе сечі на наявність бактерій. Після взяття у хворого зразка сечі (достатньо буде помочитися в стерильний стаканчик), остання буде піддана тестуванню в аспекті вмісту мікроелементів, яких при нормальному стані не повинно існувати. Якщо є підозра на інфікування сечової системи, з метою деталізації похибок використовують мікроскоп.Посев сечі. Актуальний в тому випадку, коли попередній тест підтвердив присутність в сечовий системі інфекції. Посів займає добу: цього періоду достатньо, щоб встановити вид бактерій. Відштовхуючись від цього доктора приписують ті чи інші медичні препарати.Аналіз добової сечі. Застосовують при констатації каменів у нирках, коли потрібно з'ясувати причини такого явища. Сеча збирається в глибокий стерильний контейнер: перша ранкова сеча 1-го дня збору пропускається. Починаючи з другого сечовипускання, протягом усього дня, ночі хворий мочиться в контейнер. Перше раніше сечовипускання наступного дня проводиться в ту ж тару.Ісчісленіе кількості креатиніну в крові. Має місце бути серед пацієнтів, скарги яких підтверджують погане функціонування нирок. Так як розглядається речовина вилучається з крові завдяки ниркам, при поганій роботі останніх креатин буде зашкалювати. Консервативне лікування гідронефрозу нирки у дорослих Безопераційні способи лікування розглянутого недуги можливо використовувати, коли: Підтверджується рання стадія хвороби. Симптоматика прояви цієї недуги така, що хворому реально зберігати працездатність. Проведені дослідження не підтвердили повну дисфункцію нирок. При виявленні інфекції в сечовому міхурі, сечоводах, нирках. Операційного лікування в таких випадках часто передує антибіотикотерапія. Перед початком лікування встановлюють причину, що спровокувала зазначену хворобу, і з урахуванням цього призначаються препарати, процедури: При наявності інфекційного ураження нирок, сечового міхура здійснюють протимікробну терапію. Хворому часто приписують препарати, що вводяться внутрішньом'язово. Адекватне лікування повинно тривати місяць. Протягом цього терміну такі препарати як налидиксовая кислота, фуратонін, нитроксолин повинні змінювати один одного. При сильних запальних вогнищах можуть практикувати ферменти, що мають протимікробну дію. Зазначені препарати сприяють підвищенню захисних сил організму, ліквідують на час больові відчуття, набряклість. Призначають у комплексі з антибіотиками. Якщо у хворого виявлені камені, залежно від їхньої природи буде підібрано лікування препаратами (найчастіше сечогінні). З'ясувати природу таких каменів реально допомогою різних тестів сечі. Обов'язково при такої хвороби треба випивати в день від 2-х літрів рідини. Корисними будуть сечогінні засоби (журавлинний морс, трав'яний чай, відвар шипшини), лужне пиття (мінеральна вода). Виходячи з різновиду сечокам'яної хвороби, лікар-уролог призначає дієту, з мінімальним вмістом оцту, солі, гострих приправ, цукру. Така хвороба потребує контролю протягом усього життя хворого. Для поліпшення циркуляції крові на мікрорівнях призначають препарати типу пентоксифілін, троксевазин. Альтернативним лікуванням запальних процесів в сечостатевій системі є прийом антибіотиків. Загальна тривалість лікування зазначеними препаратами не повинна перевищувати 14 днів. Рекомендується кожні 5-6 днів міняти препарати. Для поліпшення обміну речовин використовують солкосерил. Показання до стенірованію сечоводу, результат Якщо гідронефроз виник на тлі каменеутворення в нирці / сечоводі, його стенірованіе є актуальним. Доктора рекомендують застосовувати цю процедуру, якщо радіус каменю не перевищує 1 см. В іншому випадку, існує великий ризик несприятливого результату даної маніпуляції, що призведе до серйозних збоїв у роботі нирок, спровокує сильні напади болю. Даний метод не передбачає резекцію шкірних покривів, його реально проводити в амбулаторному режимі. У рідкісних випадках може знадобитися госпіталізація хворого, проте її термін не перевищуватиме 2 днів. Принцип дії полягає у впровадженні ендоскопічного інструменту (уретронефроскопа) в балію нирки. Алгоритм процедури складається з таких компонентів: Хворому дають знеболюючі препарати. Уретронефроскоп впроваджують через уретру. Завдяки оптичним мініпріборам, які вмонтовані в даний інструмент, гнучкості використовуваного телескопа доктор має можливість розглядати ділянку, над яким виконуються маневри. Камінь витягують за допомогою інших інструментів, які підводять до нього через спеціальний отвір в уретронефроскопе. Якщо камінь має великі розміри, доктор спочатку дробить його на шматочки, після чого кожен шматочок виймають. По закінченню процедури в сечовід впроваджують стент, який сприяє своєчасному відтоку сечі з нирки. Тривалість його перебування в організмі може досягати 30 днів. Хворі рідко погоджуються на такі маніпуляції у зв'язку з больовими відчуттями, почуттям дискомфорту, яке буде супроводжувати їх весь час, поки стент знаходиться в організмі. Можуть виникати часті позиви в туалет, що буде спровоковано тиском впровадженого предмета на сечовий міхур. Не завжди реально витягнути все роздроблені шматочки каменю. Останні можуть закривати пройму сечоводу, викликаючи скупчення рідини, кольки в нирці. Оперативне лікування гідронефрозу у дорослих методами піелопластіка і лапароскопічної піелопластіка Цей вид операційного лікування проводять при перекритті зв'язку між сечоводом, балією нирки. Перед початком розглянутої маніпуляції хворий повинен пройти обстеження, що полягає в тестуванні крові, сечі. Лапароскопічна, відкрита піелопластіка передбачають три етапи: Передопераційний період. Потрібна консультація з лікарем за тиждень до скоєння піелопластіка. Весь перелік медикаментів, які вживаються хворим, слід оголосити доктору: у разі потреби їх прийом призупиняється. Найчастіше це стосується тих ліків, що мають тенденцію розріджувати кров. За день до проведення описуваної маніпуляції треба вживати виключно прозору рідину. В день операції не варто їсти / пити. Власне операція. Завдяки наркозу, який дають хворому перед здійсненням операційного лікування, останній перебуває в напівсонному стані і болю практично не відчуває. Цей етап має дві опції: Відкрита піелопластіка. Оперуючий здійснює надріз в районі нирки, перекрита частина сечоводу ліквідується. Вивільнена здорова зона пришивається до нирці. На вироблену ранку налагоджують шов.Лапароскопіческая піелопластіка. Для такої маніпуляції лікарі вдаються до допомоги вуглекислого газу, який закачують після початку дії наркозу в черевну порожнину пацієнта. Пацієнт лягати набік, підгинаючи коліна в сторону живота. Таким чином, при необхідності проведення відкритої піелопластіка доступ до великих ділянок тіла буде відкритий. За допомогою мінімальних надрізів в область нирки впроваджують медінструментів в який вмонтована мінікамера: це дає можливість оперуючому детально вивчити зону маніпуляцій. Далі алгоритм дій полягає в резекції нездорового ділянки сечоводу, утворенню сполуки сечовід + нирка. По завершенню / на початку процедури хворому в сечовід впроваджують стент, який буде забезпечувати безперешкодний відтік сечі від нирок до сечового міхура. Знімати вказаний стенд можна після закінчення місяця в рамках амбулаторних умов. Перш, ніж приступати до цього виду хірургічного лікування, лікар повинен переконатися, що у хворого відсутні протипоказання щодо даної процедури. Якщо під час лапароскопічної маніпуляції не вдається досягти потрібних результатів, виникають загострення, доктор може вдатися до відкритої піелопластіка. Переваги цього методу операції полягають у малій травматичності, короткочасного періоду перебування у госпіталі, оперативному відновленню після хірургічних маневрацій. Післяопераційна реабілітація. При лапароскопічної піелопластіка, якщо загострень не виникло, прооперований проводить у лікарні не більше 2 днів. При відкритої операції потрібно 4-5 днів, поки не будуть зняті шви. Хворому призначають пропити курс протимікробних препаратів, при сильних болях - болезаспокійливі. У перші дні після хірургічного втручання актуальні часті позиви до сечовипускання, сам процес проходить болісно. Можливі наслідки і ускладнення Весь перелік післяопераційних загострень, пов'язаний з даним недугою можна розділити на дві групи: Те, що може трапитися з пацієнтом найближчим часом після хірургічного лікування. По закінченню операції прооперований буде перебувати в палаті: Больові відчуття в зоні оперування. З метою зменшення цього загострення будуть приписані болезаспокійливі медикаменти. Мігрень, блювота. Можуть бути наслідком наркозу. Наявність кров'яної домішки в сечі після впровадження катетера. Може бути актуальним близько 2-х днів. При стенірованіі сечоводу доктор може пошкодити цілісність покриву сечового міхура, сечоводу допомогою медінструментів. Дана процедура чревата запаленнями, кровотечами. Пацієнти скаржаться на дискомфорт при стенірованіі. Запор, метеоризм. Проявляються як реакція організму на дію наркозу, знеболюючих медикаментів після оперування. Нормалізувати роботу жкт реально допомогою активного способу життя. Однак протягом певного періоду (близько 2 тижнів) треба утриматися від важких навантажень. Слабкість. Те, що може трапитися з пацієнтом після виписки зі стаціонару - через 4-5 днів після операції: Больові відчуття все ще будуть присутні, але з кожним днем ??їх інтенсивність буде зменшуватися. Запальні процеси в сечовому міхурі (цистити), що буде проявлятися частими позивами в туалет, різзю внизу живота. Може бути наслідком недостатньої стерильність предметів, що практикувалися під час операції. Нагноєння рани в місцях налагодження шва, її набряклість, почервоніння. Є результатом занесення інфекції в ранку під час її зашивання.