дисбактеріоз кишечника лікування

       Дисбактеріоз кишечника це заміщення якісного складу і кількісного співвідношення мікрофлори кишечника під дією внутрішніх і зовнішніх факторів. Дисбактеріоз не є самостійною хворобою, він може спостерігатися у більшості хворих з патологією кишечника та інших органів травлення. Склад і функції нормальної мікрофлори кишечника. Виділяють 3 види мікрофлори: Облігатна (біфідобактерії) постійно входять до складу нормальної мікрофлори, забезпечують функцію захисту організму від інфекційних агентів; складають 90-95% всієї мікрофлори кишечника. Факультативна (лактобактерії, кишкова паличка) є умовно-патогенними; їх часто виявляють у здорових людей, але при зниженні імунного захисту набувають агресивні властивості. Складають 3-4%. Залишкова аеробне умовно-патогенна флора (клебсіели, протей). Складають до 1%. Біомаса всіх мікробних тіл в кишечнику становить 2.5-3 кг. Функції нормальної мікрофлори: Неспецифическая захист від бактерій, які викликають кишкові інфекції; Продукування факторів імунного захисту; Участь у синтезі вітамінів і незамінних амінокислот; Ферментативне розщеплення білків і ліпідів; Вплив на структуру слизової оболонки кишечнику. Етіологія (причини захворювання). Зовнішні фактори: Антибактеріальна терапія; Вплив променевої енергії, низьких температур; Вплив пестицидів, лікарських препаратів, харчових добавок; Недотримання санітарно-гігієнічних норм; Вживання забрудненої води. Внутрішні чинники: Неправильний режим харчування; Безсистемне та невиправдане використання антибіотиків, імунодепресантів, стероїдних гормонів; Виснаження організму в онкохворих; Харчова алергія; Зниження імунітету. Пригнічення або заміна мікрофлори кишечника при дисбактеріозі призводить до функціональних порушень в травному тракті, які проявляються: Порушенням всмоктування поживних речовин; Зрушенням p Н в лужну сторону; Порушенням функції кишкових ферментів; Освітою кишкових ендотоксинів; Зниженням дезинтоксикационной здатності кишечника; Зміною проникності кишкової стінки; Порушенням перистальтики кишечника; Пригніченням регенерації кишкового епітелію. Класифікація. Залежно від причини, що викликала дисбактеріоз, виділяю такі види захворювання: Стафілококові; Клебсіелёзний; Протейний; Бактеріоідний; Клострідіозний; Кандідамікозний; Змішаний. Виділяють чотири ступені тяжкості порушення мікрофлори кишечника: 1 ступінь: Компенсований характеризується зміною кількісного складу аеробних мікроорганізмів. Клінічних ознак нет.2 ступінь: Субкомпенсований проявляється при зниженні якісного і кількісного складу нормальної мікрофлори і збільшенням кількості умовно-патогенних мікроорганізмів. При цьому відзначається обмежений запальний процес у кишечнику (дуоденіт, коліт, проктит) .3 ступінь: Поширений дисбактеріоз характеризується суттєвими змінами складу кишкової мікрофлори, збільшенням кількості кишкової палички, зменшенням кількості біфідобактерій, деяким зниженням кількості лактобацил. Клінічно проявляється дисфункцією кишечника різного ступеня тяжесті.4 ступінь: Декомпенсований дисбактеріоз поряд із значним збільшенням кількості кишкової палички характеризується практично повною відсутністю облігатної мікрофлори. Клінічно проявляється бактеріємією, септичними ускладненнями, інтоксикацією, дистрофічними змінами у внутрішніх органах. Клінічні прояви: для дисбактеріозу характерний поліморфізм (різноманіття форм) клінічних проявів, який залежить від особливостей порушень мікрофлори. Основні синдроми: 1. Синдром недостатності травлення (мальдигестії) - симптомокомплекс, обумовлений Непереварювання харчових речовин внаслідок дефіциту травних ферментів на мембранах стінки кишечника і в порожнині кишки. Виявляється зміною характеру випорожнень з переважанням проносів, метеоризму, болями різного характеру, симптомами нестерпності різних продуктів, полігіповітаміноз (наприклад, рано виникає недостатність віт. РР), для якого характерна дратівливість, неврівноваженість, конфліктність, а також алергічними реакціямі.2. Синдром подразненої товстої кишки це порушення функції кишечника без органічних уражень. Клінічно характеризується наявністю болів і / або дискомфорту в животі, які проходять після акту дефекації; зміною частоти стільця (частіше 3 разів на день або рідше 3 рази на тиждень); зміною консистенції калу (рідкий, твердий); зміною акту дефекації; імперативними (помилковими) позивами; почуттям неповного випорожнення кишечника; необхідністю додаткових зусиль при дефекації; виділенням слизу з калом; здуттям живота, метеоризмом; бурчанням в жівоте.3. Порушення всмоктування (синдром мальабсорбції) - обумовлений частіше патологією тонкої кишки. Йому притаманні характерні ознаки: Пронос тонкокишечного типу: рідкий або кашкоподібний, густий, може бути пінистий, без слизу і крові. Стеаторея: кал набуває «маслянистий вигляд», погано змивається, світлий, кашкоподібний з неприємним запахом. Метеоризм і флотуленція: накопичення газів у кишечнику і шлунку. Може бути неприємний присмак у роті, нудота, відрижка. Схуднення: через недостатнє всмоктування білків, жирів і вуглеводів, можуть виникати безбілкові набряки. Вітамінна недостатність. Порушення обміну електролітів: проявляються гіпотензією, сухістю шкіри, слизових оболонок, тахікардією; порушення всмоктування натрію і хлору - відчуттям оніміння губ, пальців, підвищеним нервово-м'язової збудливістю; зменшення кількості кальцію - м'язовою слабкістю, болями у м'язах; недостатність марганцю - зниженням статевої функції. Діагностика захворювання: Посів дуоденального вмісту. Мікробіологічне дослідження калу. Біохімічесій експрес-метод визначення ферментативної активності надосадочной фракції фекалій. Лабораторна діагностика дисбактеріозу найчастіше базується на мікробіологічному аналізі калу. Мікробіологічними критеріями служать зниження біфідолактобактерій, зниження або збільшення ешерихій, поява штамів зі зміненими властивостями, підвищення кількості коків, виявлення умовно-патогенних грамнегативних паличок, а також грибів та клостридій більше 103 КУО / л. В аналізах можливі різні поєднання зазначених зрушень. Лікування: терапія проводиться, насамперед, з урахуванням ступеня тяжкості захворювання і вираженості клінічних проявів. Основні напрямки лікування: Відновлення правильного складу і режиму харчування. При порушеннях мікробіоценозу кишечника використовують фітотерапію (наприклад, при протейних дисбиозе - препарати евкаліпта, звіробою; синьогнійної дисбиоз - основа дієти-абрикоси, чорна смородина, червоний солодкий перець). Протимікробна терапія (метронідазол, стрептоміцин, фуразолідон) - при виявленні дисбактеріозу, обумовленого патологічними штамами і гноблення надмірного зростання мікробної флори. Протигрибкова терапія (ністатин, леворин, нитроксолин) - для корекції кандідімікозного дисбактеріозу. Призначення мікробних препаратів, які містять мікробні метаболіти: хилак форте. При наявності схильності до запорів призначають пробіотики немікробного походження (дуфалак, нормазе, прокталакс), прокінетиків (мотилиум), проносні в-ва (лактулоза). Ферментні препарати - підбирають залежно від типу диспепсії (панкреатин, панзинорм, фестал, дігестал). Відновлення нормальної сапрофітної мікрофлори пробіотиками біфідумбактерин, біфіліз, лактобактерин, лінекс, споробактерин. Профілактика: Первинна профілактика пов'язана з загальними профілактичними проблемами: поліпшенням екологічної ситуації, раціональним харчуванням, поліпшенням добробуту, поліпшенням імунорезистентність організму. Вторинна профілактика передбачає раціональне застосування антибіотиків, інших лікарських препаратів, які порушують стан мікрофлори кишечника; своєчасне лікування захворювань органів травлення. Так само необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічних норм і протиепідемічних заходів, які попереджають зараження кишковими інфекціями.